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急性缺血性脑卒中静脉溶栓评估.doc

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急性缺血性脑卒中静脉溶栓评估.doc
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急性缺血性脑卒中静脉溶栓评估患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:入院时间: 发病时间:溶栓治疗方式:(1) 对缺血性脑卒中发病 3h 内(Ⅰ级推荐,A 级证据)和 3~4.5h(Ⅰ级推荐,B 级证据)的患者,应根据适应证严格筛选患者。(2) 发病 6h 内的缺血性脑卒中患者,如不能使用 rtPA 可考虑静脉给予尿激酶,应根据适应证严格选择患者。3 小时内入院患者评估:适应证:A .年龄 18-80 岁;B.发病 4.5h 以内(r-tPA)或 6h 内(尿激酶) ;C.脑功能损害的体征持续存在超过 1h,且比较严重;D.脑 CT 已排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变;E.患者或家属签署知情同意书。禁忌证:A .既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近 3 个月有头颅外伤史;近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血;近 2 周内进行过大的外科手术;近 1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。B.近 3 个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。C.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。D.体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。E.已口服抗凝药,且 INR1.5; 48h 内接受过肝素治疗( APTT 超出正常范围) 。F.血小板计数低于 100×109/L,血糖 180 mmHg,或舒张压100 mmHg。H,妊娠。I..不合作。溶栓时间在发病 4.5-6h 内评估:适应证:相同禁忌症:增加项目:1. 年龄大于 80 岁;2. 口服抗凝药(不论 INR 值)3NIHSS 评分大于 254.有卒中病史并合并糖尿病。5.有影像学改变,且缺血面积大于 MCA 供血区 1/3。评估医师: 评估时间:
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