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心理应激与心身疾病.doc

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1心 理 应 激 与 心 身 疾 病在 社 会 心 理 因 素 与 健 康 、疾 病 的 联 系 中 ,心 理 应 激 是 一 个 十 分 重 要 的 中 间 环 节 。它 是 机 体 在 适 应 内 外 环 境 变 化 过 程 中 产 生 的 。人 的 一 生 中 可 遇 到 各 种 不 同 的 心 理 应 激 。适 度 的 心 理 应 激 不 但对 个 体 的 成 长 、发 展 ,而 且 对 人 的 健 康 和 功 能 活 动 都 有 积 极 的 促 进 作 用 但 心 理 应 激 超 过 个 体 的 适 应 承 受 能 力 ,则 可 使 机 体 的 生 理 、心 理 产 生 损 伤 性 的 变 化 而 使 机 体 抗 病 能 力 下 降 ,使 已 有 的 疾 病 加 速或 复 发 ,还 可 使 人 罹 患 心 身 疾 病 。随 着 医 学 的 发 展 ,人 们 在 临 床 工 作 中 发 现 不 少 的 躯 体 疾 病 其 发 生 发 展 与 心 理 社 会 因 素 密 切 相 关 、而 采 用 心 理 和 社 会 支 持 的 办 法 有 助 于 这 些 疾 病 的 预 防 、缓 解 和 康 复 。人 们 把 这 类 躯 体 疾 病称 为 心 身 疾 病 。第 一 节 心 理 应 激一 、心 理 应 激 的 概 念“ 应 激 ”一 词 最 初 源 于 物 理 学 ,意 思 是 “张 力 或 压 力 ”。1936年 ,加 拿 大 著 名 的 生 理 学 家 塞 里 将 这 个 词 引 入 到 生 物 学 和 医 学 领 域 ,第 一 个 将 外 界 刺 激 应 激 源 和 疾 病 与 健 康 联 系 起 来 。塞 里 通 过 对 病 人 的 观察 和 大 量 动 物 实 验 后 提 出 了 应 激 学 说 。他 认 为 “应 激 是 机 体 对 紧 张 刺 激 的 一 种 非 特 异 性 的 适 应 性 反 应 ”,其 作 用 在 于 调 动 机 体 的 潜 能 去 应 付 紧 张 刺 激 ,塞 里 把 这 一 系 列 反 应 称 为 “全 身 适 应 综 合 症 ”由三 个 连 续 的 生 理 阶 段 组 成⒈ 警 觉 阶 段 当 机 体 受 到 伤 害 性 刺 激 之 后 ,会 产 生 一 系 列 生 理 生 化 的 变 化 ,以 唤 起 体 内 的 整 体 防 御 能 力 ,故 亦 称 为 动 员 阶 段 。主 要 表 现 有 肾 上 腺 素 分 泌 增 加 ,心 率 和 呼 吸 加 快 ,血 压 增 高 、出 汗 、手 足 发 凉 等 。此 时 ,全 身 血 液 优 先 供 应 到 心 、脑 、肺 和 骨 骼 肌 系 统 ,以 确 保 机 体 处 于 “战 ”或 “逃 ”的 准 备 阶 段 。⒉ 阻 抗 阶 段 生 理 和 生 化 改 变 继 续 存 在 ,合 成 代 谢 增 强 ,如 垂 体 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 和 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 泌 增 加 ,以 增 强 应 对 应 激 源 的 抵 抗 程 度 。在 大 多 数 情 况 下 ,应 激 只 引 起 这 两 个 阶 段 的变 化 ,即 可 达 到 适 应 ,机 体 功 能 恢 复 正 常 。⒊ 衰 竭 阶 段 如 果 应 激 源 持 续 存 在 ,阻 抗 阶 段 延 长 ,机 体 会 丧 失 所 获 得 的 抵 抗 能 力 ,最 终 进 入 衰 竭 阶 段 ,表 现 为 淋 巴 组 织 、脾 、肌 肉 和 其 他 器 官 发 生 变 化 ,导 致 躯 体 的 损 伤 而 产 生 所 谓 的 “适 应性 疾 病 ”,甚 至 死 亡 。但 塞 里 的 研 究 仅 限 于 动 物 实 验 ,对 动 物 的 观 察 也 仅 限 于 生 理 方 面 的 变 化 ,其 观 察 指 标 局 限 在 对 器 官 水 平 的 观 察 。因 此 ,塞 里 的 应 激 概 念 被 称 作 生 理 应 激 。继 塞 里 之 后 ,以 马 森 和 拉 扎 洛 斯为 代 表 的 学 者 对 应 激 的 研 究 不 再 局 限 于 应 激 的 生 理 方 面 ,而 是 更 多 地 关 注 应 激 对 机 体 心 理 功 能 和 健 康 、疾 病 的 影 响 。对 引 起 机 体 应 激 的 刺 激 也 不 局 限 于 生 物 方 面 ,而 是 扩 展 到 心 理 、社 会 方 面 。目 前 ,在 医 学 心 理 学 领 域 内 ,应 激 的 含 义 有 了 很 大 的 发 展 ,已 不 再 局 限 于 塞 里 最 初 的 定 义 ,而 可 归 纳 为 以 下 三 个 方 面㈠ 应 激 源 是 一 种 刺 激 物 这 种 刺 激 物 来 源 十 分 广 泛 ,可 以 是
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