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成人牙列拥挤拔牙矫治.doc

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成人牙列拥挤拔牙矫治.doc
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成人牙列拥挤拔牙矫治患者成年女性,21 岁,因牙列不齐而求治。检查:牙列中度拥挤,上牙列中线左偏 4.5MM,磨牙中性关系,侧貌直面型,下颌平面角正常。B2 与 D23 反牙合,A5 与 C5 正锁牙合。诊断:安氏 1 类错牙合。诊断分析:由于上牙弓中段狭窄致上前牙段拥挤,右下牙弓后段拥挤和左下牙弓中段狭窄致右下 5 舌倾和下前牙段拥挤,左上 2 过度舌倾致上中线偏斜。而且,存在牙结石和牙龈炎症。矫治方案:拔上 2 个 4,左下 4,右下 5(成年女性,对面部美观要求高,虽有牙弓狭窄,但不适合扩弓排齐,拔上 2 个 4 和左下 4,可以解决中线偏斜和拥挤问题,拔右下 5 可解决后牙段拥挤)采用磨牙牙合垫装置,解除上下对牙合牙的不良锁结关系,是矫治反牙合牙和锁牙合牙的基本手段。矫治阶段:对于上牙弓,主要是将舌侧错位的上侧切牙排入正常牙列。上颌拔除 2 个 4,在 B1~3 之间放置镍钛螺旋推簧加圆管推尖牙向远中,同时 B3 托槽的远中翼与 6 之间挂链圈同步协助尖牙远中移动为舌向错位的侧切牙创造间隙,间隙扩震足够后,在主弓丝上 B1的远中和 B3 的近中弯制 U 形曲,为保持扩震侧切牙获得的间隙不要丢失。辅弓:镍钛辅弓直接和主弓丝一起纳入托槽槽沟结扎,长度是相邻两侧各增加 2 托槽位,镍钛辅弓稍回弯防止移动。而,主弓丝维持目前的牙弓形态,NITI 丝辅弓使舌错位的 2 唇向移动排入正常牙列。右下牙列拥挤,2 近中舌向扭转,5 舌向错位,采用拔除 4,在 5 的舌侧粘结托槽,借用 3,6 做支抗,用橡皮链牵引矫正 5 的舌侧错位。在 6 颊面管近中澳丝上弯制停止曲,来保持后牙弓的长度,便于用链圈将 5 向颊侧牵引排入牙列,1,3 之间用镍钛螺旋推簧放置小圆管加力,近远中向扩震空间为扭转侧切牙提供空间,在牙弓排齐整平后,需要调整磨牙的牙合紧密接触关系。
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