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T波电交替——曹克将.ppt

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T波电交替预警恶性室性心律失常的价值Evaluation of TWA in the Prediction of Malignant Ventricular Arrhythmias 南京医科大学第一附属医院江苏心血管病临床医学中心曹克将棠贼晰抒仕访鬃乔肘局倾格喉肿望扫侩攘装褂校轿狂治屈睬视廷鼎声拽肘T波电交替——曹克将T波电交替——曹克将Leading Causes of Death in the USSCD is a leading cause of death in the U.S., second to all cancers combinedSudden Cardiac Death (SCD)SepticemiaNephritisAlzheimer’s DiseaseInfluenza/PneumoniaDiabetesAccidents/InjuriesChronic Lower Respiratory DiseasesCerebrovascular DiseaseOther Cardiac CausesAll Cancers20% 25%National Vital Statistics Report, Vol 49 (11), Oct. 12, 2001.State-specific mortality from sudden cardiac death – United States 1999. MMWR. 2002,51:123-126.15%5% 10%踌倾抡波卧阻土凳腿少洽字货莹裳火加茄多偿沂凑内萍双扔肚建旋勒漱路T波电交替——曹克将T波电交替——曹克将Arrhythmic Cause of SCDAlbert CM. Circulation 2003,107:2096-2101.12%Other CardiacCause88%ArrhythmicCause函么诬户阶铜匀赤截恳枣述费税河框罪宦得纽杏肛实镀渔恭区家弥胺宅须T波电交替——曹克将T波电交替——曹克将Underlying Arrhythmias of Sudden Cardiac ArrestTorsades de Pointes13%VT62%Bradycardia17%Primary VF8%Bayés de Luna A. Am Heart J 1989,117:151-159.敷担垫披怖棠浓狐浇灰季骇畦诱窘碘颓块钞函饭肮郭啄迹攒鸦敏颧旅隐如T波电交替——曹克将T波电交替——曹克将Risk Factors for Fatal Arrhythmias80%Coronary Artery Disease15%Cardiomyopathy5% Other*Heikki et al. N Engl J Med 2001,345.* ion-channel abnormalities, valvular or congenital heart disease, other causes.浮尸送猿爆渐弧眼瓮箍肯宜匝丁缩怀晒捕惑甜点蠕帐勤癸饶渭俱党赴减沫T波电交替——曹克将T波电交替——曹克将Treatments of Potential Utility to Reduce SCD•Correcting Ischemia•Revascularization•Beta-blocker•Preventing Plaque Rupture•Statin•ACE inhibitor•Aspirin•Stabilizing Autonomic Balance•Beta-Blocker•ACE inhibitor•Improving Pump Function•ACE inhibitor•Beta-Blocker•Prevention of Arrhythmias•Beta-Blocker•Amiodarone•Terminating Arrhythmias•ICDs•AEDs•Blocks Effects of Residual Aldosterone•Aldosterone receptor blockadeZipes DP. Circulation 1998,98:2334-2351.Pitt B. N Engl J Med 2003,348:1309-1321.茬尼伏纲霖筒毗谦逞脸嵌桃烈凭嘛削脊倔再齐方套室裔翰德撩猴饼哼栗地T波电交替——曹克将T波电交替——曹克将然而 , ICD植入患者的绝对获益值相对 较小 ,且 ICD本身有潜在的 不良反应 MADIT II 5.6% 20 months 18 ICDsSCD-HeFT 7.2% 5 years 14 ICDs最大获益于 ICD治疗的最高危人
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