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中医内科学--胃 痛.ppt

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中医内科学--胃 痛.ppt
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2019/5/16,中医内科学,胃 痛,,受插梨人广钝拭跋耶吻乖光罩自世彤缕乔陵救蛰窥嗣言靴津各全磕巷韦霄中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,,胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。,症豆乌钵峡觅都白蜕挖绑赵衔宝耙术彝总缸戏赘臭痢诈敬蠢急元弛眉洽哺中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,,“胃脘痛”之名最早记载于《内经》,如《灵枢·邪气脏腑病形》指出: “胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛。”并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关,如《素问·六元正纪大论》说:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”《灵枢·经脉》说:“脾,足太阴之脉,……人腹属脾络胃,是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰。”唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛,与属于心经本身病变的心痛相混。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬,大陷胸汤主之。”这里的心下痛实是胃脘痛。又如《》L台秘要·心痛方》说:“足阳明为胃之经,气虚逆乘心而11痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之胃心痛也。”这里说的心痛也是指胃脘痛。宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑,如《三因极一病证方论·九痛叙论》曰:“夫心痛者,在《方论》有九痛,《内经》则曰举痛,一曰卒痛,种种不同,以其痛在中脘,故总而言曰心痛,其实非心痛也。”直至金元时代,《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证。此后,明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论,提出了胃痛的治疗大法,丰富了胃痛的内容,如《证治准绳·心痛胃脘痛》曰:“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰:心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?”《医学正传·胃脘痛》说:“古方九种心痛,……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。”“气在上者涌之,清气在下者提之,寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之。”《医学真传·心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法,书中说:“夫通者不痛,理也。但通之之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。”为后世辨治胃痛奠定了基础。,首吾祭井氏如膝搓霹穗揽青囚勤次庶凤格汗悉邀隧漂激免屋胶牙拽慈午卑中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,,现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴,均可参考本节进行辨证论治,必要时结合辨病处理。,演汽迅暮盾账申瓷怯雌蹋渗罪也得华匝昨橇父废免寄舜轴汛奢领棕助坷措中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,[病因病机],,金怒洗讯今付批融愤固浓潞膊渣抗羽锯酵颜犁亿雨恋亥傲毋崔汉亢糙获学中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,,胃痛的发生,主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等,导致胃气郁滞,胃失和降,不通则痛。,琢绎拳污何撒膏佯则芝冒弯璃匙渺漫戊笑救馏钱论擦蹭赖巳噪琼森烙渤此中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,,一、病因 1.外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多,如《素问·举痛论》说: “寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。” 2.饮食伤胃,壁蹬谊孪璃铝态狮奥痘矗滁过练磅信啊鞘膏演统纂蕉葱驴赔别健陌遏痉乱中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,,饮食不节,或过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,致胃失和降,不通则痛。五味过极,辛辣无度,肥甘厚腻,饮酒如浆,则蕴湿生热,伤脾碍胃,气机壅滞。如《医学正传·胃脘痛》说:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒……复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深……故胃脘疼痛”。,龚解诺铱难碰备伞银吴经奖守豫柠恍吞歉忧指麓芬际趾陌吧藐冬桶冰碱性中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/16,中医内科学,,3.情志不畅 忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃痛》所说:“胃痛,邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”气滞日久或久痛人络,可致胃络血瘀。如小临证指南医案·胃脘痛》说:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”。,梗纷势此盅汞疹业容怕振柄煌逆荆折儡换号全舱蔓拧饿豁睫凰敲椎徊幽厨中医内科学--胃 痛中医内科学--胃 痛,2019/5/1
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