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n6脊神经06.ppt

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-1-,第十八章 周围神经系统,神经系统,第一节 脊神经 一、概 述二、颈 丛三、臂 丛 四、胸神经前支五、腰 丛六、骶 丛七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统,-2-,概 述,脑神经 脊神经 内脏神经,内脏神经 (自主神经系统或植物神经系统)交感神经 副交感神经,,周围神经,,-3-,一、神经节,脑神经节 脊神经节(背根神经节) 内脏运动神经节,387 18-1,-4-,二、神经,在周围神经系统中,神经纤维聚集构成神经,神经膜神经内膜神经束膜神经外膜,髓鞘:由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层,-5-,神经的血管 ①外来系统局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统神经内膜内纵向走行的微血管网,神经的淋巴管:神经束膜与外膜内有淋巴网,血-神经屏障: 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平,-6-,三、周围神经再生,神经纤维溃变顺行溃变 逆行溃变,神经营养因子神经生长因子(NGF)脑源性神经生长因子(BDNF)睫状神经生长因子(CNTF)成纤维细胞生长因子(FGF),-7-,31对,前根—运动 后根—感觉 脊神经节,C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1,第一节 脊神经 一、概 述,(一)脊神经的构成、分部和纤维成分,-8-,纤维成分,躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维,1.脊膜支(窦椎神经) 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,(二)脊神经的典型分支,,脊神经节,,后根,,前根,,灰交通支,,白交通支,,交感干神经节,,腹腔神经节,,前根,,后根,,运动终板,,骨胳肌,,肌梭,,脊神经节,-9-,C1-4前支,浅皮支—胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(一)颈丛的组成和位置,(二)颈丛的分支,1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2-C3) 3.颈横神经 (C2-C3)(颈皮神经) 4.锁骨上神经 (C3-C4),,耳大神经,,枕小神经,,颈横神经,,锁骨上神经,-10-,5.膈神经 (C3-C5),肌支 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群,颈襻 (舌下神经襻),18-8,-11-,C5-8 T1前支 斜角肌间隙,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置,(二)臂丛的分支,,,1. 胸长神经 (C5-C7) 前锯肌 [翼状肩] 2. 胸背神经 (C6-C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5-C6) 4. 肌皮神经 (C5-C7),,肌皮神经,,腋神经,,胸长神经,,胸背神经,-12-,5. 正中神经 (C6-T1) 6. 尺神经 (C8,T1) 7. 桡神经 (C5-T1),-13-,M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经,手皮肤的神经分布,-14-,肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T1) 前臂内侧皮神经 (C8,T1),-15-,T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合连线中点,12对第1~11 肋间神经第12 肋下神经,四、胸神经前支,皮支外侧皮支前皮支,-16-,胸神经前支节段性分布,T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面(脐、剑突之间) T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面,-17-,T12 L1-3.4,五、腰 丛,(一)腰丛的组成和位置,(二)腰丛的分支,1. 髂腹下神经 (T12,L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L2-3) 4. 股神经 (L2-L4) 5. 闭孔神经 (L2-L4) 6. 生殖股神经(L1,L2),-18-,L4.5 S1-5 Co1,六、骶 丛,(一)骶丛的组成和位置,(二)骶丛的分支,1. 臀上神经 (L4,L5,S1) 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,,,,,-19-,5. 坐骨神经 (L4 L5 S1-S3) (1)胫神经(L4,L5,S1-S3)足底内侧神经足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,,,-20-,(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经腓深神经,,腓深神经,腓浅神经,,,,-21-,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,(一)脊神经分布的节段性规律,-22-,(二)皮神经分布的重叠性,相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象,当一条皮神经受损伤时,仅出现皮神经分布区的感觉迟钝;而当两条以上相邻的皮神经
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