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Narcotrend麻醉脑电意识深度监测系统.ppt

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Narcotrend麻醉脑电意识深度监测系统.ppt
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Narcotrend麻醉/脑电意识深度 监测系统,大连市中心医院 麻醉科 刘雁,目前只有60%的麻醉深度是控制在合理范围之内。 14%的病人出现麻醉过浅,甚至术中知晓。 16%的病人会出现麻醉过深,可能会导致严重后果。 剩下部分的病人麻醉是不稳定的。,Narcotrend是由德国Hannover医科大学一个研究组开发的新型脑电意识深度监测系统。 Narcotrend能将麻醉/镇静下的脑电图进行自动分析并分级,从而显示麻醉/镇静深度。,Narcotrend的研发机构,Narcotrend的来源,1924 年 First EEG recording in man (Hans Berger) 1937年Loomis等对人类睡眠期间脑电变化进行系统描述:A-E的5个级别 1981年Kugler扩展了Loomis的分级,定义了若干亚级别,并应用到麻醉/镇静下脑电图的分级中。 2000年Schultz等开始使用带有亚级别(6个阶段15个亚级):A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类,并把这种分级称为Narcotrend分级。,大脑工作时,会产生脑电波,神经科学界、国际脑波学会根据脑波频率将脑电波分成4个主要类别α、β、θ、δ。脑电波的频率与人的思维和精神状态有对应关系,α波,7.5-12.5HZ,20一100uV α波为优势波时,人的意识清醒,但身体却是放松的 意识与潜意识的桥梁 身心能量耗费最少,相对的脑部获得的能量较高 α波是人们学习与思考的最佳脑波状态,β波,12.5—30HZ ,5—20uV,又称快波 清醒時大部份时间处于β波为优势波的状态 随着β波的增加,身体逐渐呈紧张状态, 因而削减了体内 免疫系统能力,此时人的能量消耗加剧,容易疲倦,若不充分休息,容易堆积压力 适当的β波对注意力提升以及认知行为的发展有积极作用,θ波,3.5-7.5HZ ,100—150uV θ波为优势波时,人的意识中断,身体深沉放松,对于外界的信息呈现高度的受暗示状态,即被催眠状态 θ波对于触发深沉记忆、强化长期记忆等帮助极大,所以θ波被称为“通往记忆与学习的闸门”,δ波,0.5-3.5HZ ,20—20uV δ波为优势波时,为深度睡眠、无意识状态 人的睡眠品质好坏与δ波有非常直接的关系 δ波睡眠是一种无梦很深沉的睡眠状态 睡美觉追求的就是这种时间短但深沉的睡眠,,,,Narcotrend是最新型的麻醉意识监测系统。 普通心电极片,无特殊的电极位置要求,触摸屏,操作简单;数字化采样,数据结果准确可靠。 Narcotrend 能记录和显示原始脑电图(EEG)信号,以监视大脑的状态。 Narcotrend 通过多参数统计和微机处理,将脑电信号以6个阶段15个级别作为量化指标,即A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2、F0-1,并同时显示α、β、θ、δ波的功率谱变化情况和趋势。 阶段A表示清醒状态;B是浅镇静状态;C是深镇静状态;D是常规普通麻醉状态;E是深度麻醉状态;F是(0级、1级)过度麻醉(爆发抑制),脑电活动逐渐消失。 并在此基础上形成从100(清醒)到0(脑电静止)的无量纲NT指数,临床应用更加方便。,Narcotrend脑电的特点,Narcotrend脑电监测中,,,单通道或双通道心电电极或者其他电极无特殊的电极位置要求自动脑电分级数据储存和导出,Narcotrend® stages and index,,A 100-95 B0-2 94-80 C0-2 79-65 D0-2 64-37 E0-2 36-13 F0-1 12-0,,target level: stage D2-E1 index 46-20,,用异丙酚的麻醉诱导,,,用异丙酚的麻醉诱导,,用异丙酚的麻醉诱导,,用异丙酚的麻醉诱导,,用异丙酚的麻醉诱导,,用异丙酚的麻醉诱导,,,用异丙酚的麻醉诱导,,,用异丙酚的麻醉诱导,,用异丙酚的麻醉诱导,,,麻醉过程的范例,,,异氟醚和阿芬太尼麻醉 15岁患者,,地氟醚和阿芬太尼麻醉 21岁患者,,七氟醚和阿芬太尼麻醉3岁患者,,异丙酚输注中断未被发现导致的术中知晓,,心肺机的短暂停顿 65-岁患者, 麻醉类型: 安氟醚/硫喷妥钠/芬太尼,9:01:39 20s 9:01:59 20s 9:02:19 10s 9:02:29 15 s 9:02:44,机器正常工作机器停止工作机器再次工作,,颈动脉内膜切除术中颅内缺血,夹紧前,腔内分流,开始夹紧之后20秒,大脑缺血复苏后,(clamping共用时: 64 秒),开始夹紧后35秒,Narcotrend操作规范,,System components 系统组件 Narcotrend-Compact 主机 Patient cab
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