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NICU患儿的病情观察.ppt

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NICU患儿的病情观察.ppt
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NICU患儿的病情观察,,病情观察的意义,病情观察是临床护理工作的一项重要内容,及时、准确的观察病情变化,为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据,也为危重患儿的抢救赢得宝贵时间。,病情观察的内容,一般情况的观察 特殊系统的观察,一般情况的观察,新生儿的反应、吃奶、哭声、呼吸、体温、面色、皮肤及大小便等,特殊情况的观察,您需要掌握的: 及时准确的神志判断 及时处理屏气、发绀、呼吸暂停等,保持呼吸道通畅 及时发现心律失常,维护循环稳定,保持出入量平衡 及时发现静脉通道外渗、肿胀等情况,1、神经系统的观察,神经系统的损伤通常表现为易激惹、哭声微弱、尖叫、震颤、强直甚至惊厥。 重要异常体征:头颅不对称、颅缝的过早闭合、囟门凸出等 其他异常体征:紧握拳,角弓反张,去大脑强直,生理反射减弱或消失等 评估主动运动和被动运动是否对称,2、循环系统的观察,一般情况 呼吸系统的表现 皮肤 是否存在多汗 心前区搏动 心率、心律、心电图表现,,一般情况,睡眠或清醒、觉醒或嗜睡、烦躁或安静等,,呼吸系统,是否存在呼吸困难,即呼吸窘迫的各种体征如:鼻翼煽动、呻吟、喘鸣、三凹征或矛盾呼吸。 呼吸急促和心动过速是左心衰的早期表现。严重左心衰还会引起呼吸困难和三凹征。,,皮肤,皮肤、黏膜和甲床的颜色呈淡蓝色称为发绀。出现发绀时应判断是中心性还是周围性,随着哭闹减轻、加重还是无变化。 肺部疾病、溶血、中枢神经系统疾病、代谢性疾病及心脏疾病都会引起发绀。其中心肺疾病是新生儿中心性发绀的两个最常见原因。 肤色:皮肤苍白见于充血性心力衰竭或严重的低血容量性休克。肤色红或多血质貌则常见于红细胞增多症患儿。,,多汗,多汗是先天性心脏病的一个表较典型的表现,是由于交感神经过度兴奋以弥补心排出量减少所致。,,3、呼吸系统的观察,呼吸困难的表现:甲床或黏膜发绀合并中心性青紫是动脉血氧含量不足的可靠指标。任何增加呼吸力度的迹象(呻吟、舌后坠、鼻翼煽动、喘鸣、呼吸暂停、呼吸急促)都提示呼吸困难。 经皮血氧饱和度:85%~95%,未氧疗的患儿则为90%~100%。 呼吸系统最重要的:及时有效吸痰,保持呼吸道通畅!,4、消化系统的观察,上消化道病变常有唾液分泌过多、吞咽或吸吮困难、喂养困难,可见唇裂、腭裂等缺陷;如有食管气管瘘,可合并肺炎,表现为呼吸困难。 消化障碍可导致喂养问题:呕吐、胃内有残余物、腹胀、易激惹,某些婴儿喂养时有发绀表现。 呕吐物和大便的颜色提示梗阻部位。 排泄障碍表现为腹胀、便秘、腹泻或胎粪排出困难。,5、泌尿系统的观察,尿量:新生儿正常尿量每小时1~3ml/kg;每小时1.0ml/kg为少尿;每小时0.5ml/kg为无尿。 尿量减少、水肿、嗜睡、少尿、血尿、蛋白尿是最常见的肾衰的表现。,,谢谢!,
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