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放射治疗的反应及护理.doc

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反射治疗反应及常规护理一 放射治疗反应(一)全身反应表现为头晕,头痛,失眠或嗜睡,疲乏或易激动,食欲差,恶心,呕吐等。由于白细胞,骨髓细胞对射线高度敏感,因此放疗可导致白细胞,血小板减少。(二)局部反应1 皮肤反应(1)急性皮炎,分为三度①Ⅰ 度皮肤反应又称为干性皮炎。表现为红斑,色素沉着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒,灼热感。②Ⅱ度皮肤反应又称为湿性反应。在Ⅰ 度的基础上,出现明显的充血,水肿,水泡形成。水泡穿破后,表皮糜烂,渗液。③Ⅲ度皮肤反应又称为放射性溃疡。真皮层受损,经久不愈。(2)慢性皮肤反应。照射区域皮肤萎缩,变薄,毛细血管扩张,色素沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥,变脆弱,皮下萎缩,弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难以愈合。2 黏膜反应首先是黏膜充血,水肿;继而在黏膜表面出现白点或散在白斑,伴有疼痛。继而白斑炼成一片称为白膜,并出现出血点等。黏膜的远期反应为黏膜干燥,萎缩,如食管狭窄,阴道黏膜粘连闭锁等。3 放射性损伤放射性损伤是射线作用引起组织器官不可逆的永久损伤,如放射性脊髓坏死,脑坏死,骨坏死等。二 放射治疗的常规护理(一)放射前的护理1 做好心理准备,使病人解除思想顾虑。如教育病人进行自我心理疏导,自我调节心里状态的一些方法。2 教会病人一些卫生保健护理知识,介绍放射治疗的注意事项,治疗过程可能出现的一些不良反应和护理方法。指导病人进行饮食调养,休息,以及保护放射野皮肤等,使病人主动配合治疗。3 做好病人护理评估,即使处理存在或潜在的健康问题,保证放疗的顺利进行。4 向病人及家属详细解释治疗计划,时间,费用等,使病人能安排好工作和生活,安心治疗。5 详细检查病人的病历资料,包括病理诊断,血象,心肺透视,肝肾功能等各项常规检查和治疗;局部如口腔,皮肤等的准备是否齐全;有无放疗禁忌症。(二)放疗中的护理1 日常护理① 每周称体重一次,作为观察放疗反应的参考。②每日放疗前测体温一次,如超过三十八度暂停放疗,以免加重炎症和放疗反应。③加强营养,进食易消化,高蛋白,高糖,含丰富的维生素的食物。鼓励病人多饮汤水,④加速毒素的排泄。禁食酸,辣,煎,炒等刺激性食物和过硬的食品。⑤放疗期间若出现恶心,呕吐,食欲不振,口干及全身疲乏等不适,可按医嘱给维生素 b6 ,灭吐灵等。放疗前后三十分钟避免进食,可减轻恶心症状。 进食量不足者可按医嘱给予静脉输液。放疗后静卧三十分钟以减轻疲劳。避免疲劳和情绪波动的方法包括:根据病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗和气功疗法,保证充足的睡眠等。⑥放疗病人每周验白细胞计数一次,当白细胞计数低于 3.0×109/L,并复查确认者,应暂停放疗,并给予相应的处理。2 口腔黏膜反应的护理头颈部放疗的病人可出现口咽疼痛,口腔溃疡症状,严重时可导致进食困难。所以放疗前要洁牙,并治疗口咽部的疾病。放疗中每日可用盐水或复方硼砂溶液(朵贝尔试液)漱口多次。口腔溃疡疼痛这进食前可给予 0.5%普鲁卡因含漱或用 1%丁卡因溶液喷喉止痛进食。咽喉疼痛者可用庆大霉素 8 万 U,地塞米松 5mg 加生理盐水 30ml 给予雾化吸入。放疗后唾液腺及味觉也会受到影响,为了预防口干,味觉减退或消失,齿龈萎缩,张口困难等并发症,可每天坚持做张口运动,左右搓齿,叩舍,舍刺激口腔黏膜等功能锻炼。一年内不能拔牙,如果允许,最好三年内不拔牙,目的为了预防放射性骨髓炎。3 内脏反应护理① 射性肺炎。一旦发生则应给予抗生素加激素联合治疗,呼吸急促时可给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,注意保暖,卧床休息。② 放射性食管炎。饮食以少量多餐,禁食刺激性食物,有进食困难者可给予补液。③ 放射性膀胱炎。表现为下腹不适,尿频,尿痛或血尿,一般给予抗炎治疗,嘱病人大量饮水,以降低尿液的酸度,缓解膀胱刺激症状。④ 放射性直肠炎。表现为里急后重,黏液便,血便。一般给予润肠,抗炎,止血,调节饮食或中医治疗。要密切观察病人的排便情况和肠道反应症状,尽量少用收敛和止泻的药物。4 放射野皮肤护理(1)常规护理①保持局部皮肤的清洁,干燥,预防感染。②保持放射野界线清楚,切勿洗头放射野标记。③局部皮肤避免刺激。放射野内的皮肤勿用手指搔痒,应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗,禁忌洗擦肥皂,禁贴胶布,勿剃毛。颈部照射着勿穿硬领衣物,最好是暴露或用丝绸软绵类衬垫。避免冷热的刺激,头面部防风吹,日晒,禁止热敷,放疗期间禁用紫外线,红外线,激光等照射。勿涂擦刺激性或含重金属的药物,如碘酒,万花油,红汞等。皮肤脱屑期,切勿用手撕剥。使用剃须刀时,避免损伤皮肤。(2)皮肤反应护理① Ⅰ 度皮肤反应(红斑,色素沉着,干性脱皮),用 1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒,并尽可能暴露局部皮肤。② Ⅱ度皮肤反应(纤维性渗出,湿性脱皮),用 1%合霉素羊毛脂,比亚芬乳膏涂擦,活用复方维
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