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中医常见证诊断标准_上_.pdf

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〔收稿日期 〕2008-08-03〔基金项目 〕国家重点基础研究发展计划 (973 计划 )2003CB517101。〔通讯作者 〕朱文锋 ,男 ,湖南中医药大学教授 ,博士生导师 。 Tel:0731-5381189。中医常见证诊断标准 (上 )〔摘要 〕 本标准规定了 124 个中医常见证的证名 、定义 、必备证素 、常见证候及计量值 ,并规定了本标准的使用方法 。 本标准主要适用于内 、外 、妇 、儿等科疾病中常见证的辨证 。〔关键词 〕 常见证 ;标准 ;诊断 ;证素 ;辨证〔中图分类号 〕R2-05 〔文献标识码 〕A 〔文章编号 〕1674-070X(2008)05-0003-06Diagnosis standards for common syndromesin traditional Chinese medicine(Diagnostic Subcommittee of China Association of Traditional Chinese Medicine,Changsha, Hunan 410007, China)〔Abstract〕 This standards stipulates 124 names of common syndrome, definition, essentialsyndrome elements, common manifestation of syndrome, value of measurement, and the usingmethods of the standards. This standard is mainly suitable in syndrome differentiation of internalmedicine, surgical, gynecological, pediatrics and the other diseases.〔Key words〕 common syndrome;standard;diagnosis;syndrome element;syndromedifferentiation2008 年 10 月第 28 卷第 5 期Oct. 2008 Vol. 28 No. 5湖南中医药大学学报Journal of TCM Univ. of Hunan中华中医药学会中医诊断学分会(中华中医药学会中医诊断学分会 、湖南中医药大学中医诊断研究所 ,湖南 长沙 410007)·诊断标准研究 ·1 主题内容 、适用范围与使用方法1.1 主题内容“常见证 ”,指临床常见 ,证候比较单纯 、典型 ,证名规范 、习用的证型 。本标准规定了 124 个中医常见证的证名 、定义 、必备证素 、常见证候及计量值 。1.2 适用范围本标准主要适用于内 、外 、妇 、儿等科疾病中常见证的辨证 。1.3 使用方法1.3.1 常见证的诊断 ,应具备该证型的主要证候 (症状 、体征 );总计量值 ≥诊断阈值 ;含必备证素 。1.3.2 本标准中列有部分同义词 ,临床诊断时 ,应使用正名 ,避免使用同义词 。 标准中用方括号 [ ]所括起的部分 ,表示放在括号中间的词可以代替部分前面的词 ; 用圆括号 ( )所括起的部分 ,表示可以省略 ;//表示或者 ,一般只选择其中 1 项 。1.3.3 中医辨证应遵循 “从症辨证 ”的原则 。 症状的全面 、真实 、客观 、规范 ,是准确辨证的前提 。 主诉症或多个 (≥3个 )症状不能纳入时 ,不宜按本标准进行辨证 。1.3.4 使用时 , 首先将患者的每一症状 、 体征等病情资料 ,按提示的证型分别进行加权求和 (症状轻重的计量 :主诉症或症状重 ,计量值 ×1.5;症状中等 ,计量值 ×1;症状轻 ,计量值 ×0.7)。 然后对证型作出判断 。 证型判断一般以20 作为通用阈值 。1.3.5 证型轻重判断标准 :总计量值 <14,该证型的诊断不能成立 ;总计量值 14~20,该证型属 Ⅰ (一级 ,较轻 );总计量值 21~30,该证型属 Ⅱ (二级 ,明显 );总计量值 >30,该证型属 Ⅲ (三级 ,严重 )。1.3.6 临床辨证时 , 可有多个近似证的计量值达到或超过诊断阈值 ,一般应取最高计量值的证型作为首选诊断 ,或将计量值超过通用阈值的几个证型有机整合成一个证名诊断 。3湖 南中医药大学学报 2008 年第 28 卷1.3.7 “常见证 ”有限 ,临床上的实际证型则很多 。 因此 ,临床运用时 ,虽然提示某常见证的计量值最高 ,但若该证中有任 1 项 “必备证素 ”未达到诊断阈值 ,则仍不得诊断为该常见证 ,而可能是次高计量值的近似证 ,或其它非常见证 。1.3.8 辨证提示某常见证的计量值最高 , 且
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