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九、一 蛔虫病.ppt

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第九章 寄生虫病,第一节 蛔虫病,蛔虫病,[概述],1.概念:指蛔虫寄生于人体所引起的疾病,以 脐周疼痛时发时止,饮食异常,便下成虫或 镜 检发现虫卵为其临床特征。 2.发病情况:地域性-农村发病率高年龄性-儿童发病率高发病情况-发病率明显下降预后-轻重不一,蛔虫病,[概述],3.沿革: 《金匮要略.腹满寒疝宿食证治第十篇》:心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近……,蛔虫病,[病因病机],蛔虫卵,,体内,,阻滞胃肠,气机逆乱 湿热内蕴,熏蒸于上 劫取精微,耗伤气血,,,并发症,,蛔虫上窜,钻入胆道,蛔聚成团,阻塞肠管,,胃气上逆 气机不通 时痛时止,气机逆乱 剧烈绞痛 四肢厥冷,,气机不通 气机上逆 蛔聚成团,,蛔虫病,蛔虫在人体内的成长过程,成熟的虫卵,胃 小肠 毛细血管 门静脉 肝 下腔静脉 右心,咽 气管 小支气管 肺,,,,,,,,,,,,,蛔虫病,[诊断],1.病史:可有排蛔、吐蛔史。 2.腹痛:脐周疼痛,时发时止。 3.伴见症状:蛔虫性肺炎、哮喘,全身过敏;营养不良发育迟缓;喜食异物,面部白斑,巩膜兰斑等 4.并发证:蛔厥-阵发性剧烈的右上腹痛。 5.并发证:虫瘕-痛、吐、胀、闭。,蛔虫病,[诊断],6.实验室检查: 大便镜检找虫卵 饱和盐水浮聚法 血常规:嗜酸粒细胞增加。,蛔虫病,[辨证论治],一、治疗原则-----驱蛔杀虫、调理脾胃根据患儿体质、病势缓急予以权衡。,蛔虫病,[辨证论治],二、证治分类 1.肠虫证 证候:腹部疼痛,脐周为主,时发时止;鼻痒、磨牙、夜寐不安,面部白斑,巩膜兰斑;饮食不振,大便不调;面色萎黄、精神疲乏,饮食异常,呕吐、吐蛔;蛔疳:反复感染,虫积日久发展而成,可见腹部胀大,青筋暴露,骨瘦如柴。,蛔虫病,[辨证论治],二、证治分类 1.肠虫证 治法:驱虫杀蛔,调理脾胃 方药:使君子散,异攻散或参苓白术散。 使君子散-使君子、苦楝皮、白芜荑、槟榔、甘草。,蛔虫病,[辨证论治],2.蛔厥证 证候:蛔虫的一般症状,同时突然出现上腹部绞痛;肢冷汗出,面色苍白;恶心呕吐,常有吐蛔。 治法:安蛔止痛、继之驱虫。 方药:乌梅丸 方解:乌梅,细辛、川椒、桂枝、附子、干姜,黄连、黄柏,当归、人参。,蛔虫病,[辨证论治],3.虫瘕证 证候:蛔虫的一般症状,同时突然阵发性腹绞痛,以脐周为多见,呕吐,腹胀,便秘;腹部检查-视、触、听诊异常;舌苔白腻,脉弦数或滑数。 治则:通腹散结,驱虫下蛔 方药:驱蛔承气汤,蛔虫病,[其他疗法],阿苯达唑-肠虫清 200MG/片,蛔虫病,[预防],1.注意饮食卫生,培养良好的卫生习惯。 2.搞好环境卫生,防止粪便污染环境。 3.有计划的进行普查普治。,蛔虫病,[复习题],1.如何诊断蛔虫症 2.蛔虫症常见哪些并发症 3.病例分析,蛔虫病,[复习题],,3.病例分析 刘灿,男,4岁,家住本市,主述:剧烈腹痛半小时。现病史:患儿平时喜食泡菜,常有绕脐腹痛,寐中磨牙,面色无华并见淡白色斑点,半时前,突发剧烈腹痛遂来急诊。现症:腹痛难忍,翻滚辗转不停,哭闹汗出,便干,尿黄,恶心欲呕。 查体:T38.7°C,腹痛部位难定,但以胃部及右 胁下不能触及,苔黄腻,脉弦数。 血RT:WBC1.37万/MM3, G78%,L18%.,
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