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抗性淀粉对抗糖尿病的可能作用机制.pdf

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抗性淀粉对抗糖尿病的可能作用机制.pdf
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虫堡凼型苤查!Q!!生!旦箜!!鲞笠!翅£!也』!!!!婴丛塑:!!P!!些!!!!!!:!!!:!!:堕!:里抗性淀粉对抗糖尿病的可能作用机制张蕾沈丽 贾伟平抗性淀粉是一种不可溶的发酵性纤维,属于益生元。根据淀粉的来源和人体试验的结果,抗性淀粉主要可分为4类:(1)物理包埋淀粉(RSl),主要存在于未研磨或部分研磨的谷粒、豆粒及种子中,淀粉酶难以接触;(2)抗性淀粉颗粒(RS2),要存在于生的香蕉、马铃薯以及豌豆等食物中,其特殊结构使抗酶解性很强,几乎不被消化;(3)回生淀粉(RS3),是糊化加工后使淀粉的结构发生变化而回生的直链淀粉和少量变性的支链淀粉分子的总称,主要存在于冷却的米饭、面包以及熟马铃薯等食物当中,是膳食中抗性淀粉的主要成分;(4)化学改性淀粉(RS4),主要存在于黏大米等改基因作物中。近年来研究表明,抗性淀粉改善糖脂代谢,降低糖尿病的发病风险,可防治糖尿病。胰高血糖素样肽一1(GLP一1)是一种肠促胰岛素,能促进胰岛素合成和释放、降低胰高血糖素和增加13细胞的数量、延缓胃排空以及降低食欲等生理作用。很多研究表明,抗性淀粉的生理功能与其促GLP一1分泌相关,但是具体作用机制不清。以下将就抗性淀粉改善糖代谢机制的研究进展进行综述。一、抗性淀粉和2型糖尿病近年来有关抗性淀粉和2型糖尿病的大量研究显示,抗性淀粉能够延缓餐后血糖升高、降低空腹血糖、促进胰岛素分泌以及增进胰岛素敏感性,对预防糖尿病发生和发展起重要作用。Aziz等‘11用富含抗性淀粉的高直链淀粉饮食干预肥胖大鼠4周后发现,其总能量摄人、体重、脂肪和血糖均下降且胰岛素敏感性指数升高。表明高直链淀粉能有效改善体重和血糖控制。Zhu等坦1也发现富含高直链淀粉的食物能改善正常或糖尿病小鼠的肠道状况,降低体重及血糖。人体试验数据也支持相应动物实验的结论。Nilsson等口。研究显示,在健康人晚餐中加入不?肖化的碳水化合物能改善糖耐量,增加次日早餐的饱腹感,血糖与结肠发酵情况及GLP一1呈负相关,与游离脂肪酸正相关。Robertson等’4刮对代谢综合征患者抗性淀粉干预8周后,一系列试验证明抗性淀粉能改善周围组织胰岛素敏感性。为了研究抗性淀粉是否促进胰岛素分泌,在同类型受试者中Bodinham等∞1用DOI:10.3760/cma j.issn.0578—1426.2013.09.022基金项目:国家自然科学基金(81200655)作者单位:200233上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病l临床医学中心(张蕾、贾伟平),临床营养科(沈丽)通信作者:贾伟平,Email:wpjia@yahoo.com.综述.频繁静脉内抽样糖耐量测试(FISVGT]')评价胰岛素分泌,结果发现抗性淀粉干预组空腹血糖浓度显著降低,I相胰岛素分泌显著增高。Klosterbuer等“o最近的人体试验也显示抗性淀粉能显著降低血糖。此外,抗性淀粉的作用在2型糖尿病患者中得到验证。张文青等“o发现抗性淀粉能改善2型糖尿病患者的糖脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,拮抗或减轻胰岛素抵抗。Garcla—Rodriguez等一。也报道含RS4的营养配方能降低健康人和2型糖尿患者的血糖生成指数以及葡萄糖曲线下面积。虽然众多的动物实验以及临床试验证实抗性淀粉具有提高胰岛素敏感性、改善糖脂代谢的功效,但其作用机制尚不明确。Martin研究组发现,抗性淀粉的降糖作用除传统膳食纤维的机制外,尚有其他更重要的机制环节。传统认为,膳食纤维的主要作用是能量摄入减少和减轻血糖负荷,这样的益处是通过能量稀释和膨胀作用来达到的。能量稀释即通过降低食物的能量密度来减少摄入;膨胀作用是指由于食物膨胀使胃肠道扩张而阻止进一步摄食¨…。他们平衡对照饲料和抗性淀粉饲料,使这两种饲料具有相等的能量密度以排除能量稀释的混杂作用。实验中观察到抗性淀粉喂养的大鼠摄食量和对照大鼠没有差异,从而剔除了膨胀作用的参与。在能量稀释和膨胀作用均被排除的情况下,抗性淀粉与对照相比依然显著降低大鼠的血糖和内脏脂肪含量’1“12 J,提示抗性淀粉调节糖代谢的机制很可能与其发酵产生短链脂肪酸(SCFA)相关。Zhou等‘1 3。的试验进一步明确抗性淀粉的作用依赖于发酵,在能量稀释和膨胀作用均被平衡的条件下,抑制发酵,抗性淀粉即失去多余的功效。发酵的进行在抗性淀粉发挥作用中至关重要。1…。抗性淀粉的发酵产物是SCFA,研究证实其中的丁酸能促进肠道L细胞释放酪酪肽(PYY)、GLP.1等激素。1m“J。因此在抗性淀粉降糖的可能机制中,GLP一1的作用越来越受到重视。二、抗性淀粉和GLP一11.GLP一1和血糖控制:GLP一1主要由远端小肠和结肠的内分泌细胞L细胞分泌,由胰高血糖素原在L细胞中翻译加工而成,其分泌受肠道营养物质的刺激。GLP
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