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麻疹流行特征分析.doc

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麻疹流行特征分析了解龙泉驿区历年来麻疹流行病学特征,分析人群免疫状况及易感人群,为进一步控制麻疹在龙泉驿的流行,调整防控策略及措施提供科学依据。方法 对龙泉驿区 1999-2009 年麻疹疫情进行描述性流行病学分析。结果 龙泉驿区 1999-2009 年累计确诊麻疹病例 169例,年平均发病率 2.92/10 万,无死亡病例, 3~7月龄是麻疹高发季节;麻疹发病以 5 岁以下儿童为主,占总发病数的 60.36%,以散居儿童及学生为主;近年来麻疹发病年龄趋势向 0~1 岁和 15 岁以上人群组发展,两个年龄组发病数占总发病人数的 44.98%;病例中流动人口占 44.37%、无免疫史或免疫史不清楚占 68.64% 。结论 龙泉驿区麻疹发病年龄分布已逐步呈现“双向移位”现象。强化免疫是保护易感人群,进而实现控制麻疹疫情爆发的重要策略。加强对流动人口的管理以及提高麻疹疫苗接种率是控制乃至消灭麻疹的有效措施。由于 30 多年来麻疹疫苗的普及,龙泉驿区的麻疹疫情一直呈高度散发和局部暴发并存的状态。为了解龙泉驿区麻疹流行病学特征和流行因素,为麻疹疫情控制策略的制定提供科学依据,现将龙泉驿区 1999-2009 年麻疹发病流行病学特征分析报告如下。1 材料与方法1.1 资料来源 1999 年以来的麻疹监测资料档案、2004 年后的法定传染病报告系统和麻疹监测系统,人口资料来源于成都市龙泉驿区统计局。1.2 方法 1.2.1 病例诊断 实验室确诊病例由成都市疾病预防控制中心采用酶联免疫吸附试验( ELISA 法) 检测麻疹病例早期的血清学 IGM 抗体。临床确诊病例按照 GB15983-1995 标准进行诊断。1.2.2 数据分析 所有资料采用 EXCEL2003 进行统计处理。2 结果2.1 历年麻疹疫情特征 1999-2009 年龙泉驿区累计确诊麻疹 169 例,年平均发病率为2.92/10 万,无死亡病例,2004 年前麻疹疫情一直维持在 1/10 万以下,自 2005 年年初起,麻疹发病出现明显上升的趋势,2007 年局部地方出现暴发,2008 年对全区范围的 8 月~14岁常住和流动儿童进行的麻疹强化免疫效果良好,在人群中形成了免疫屏障,2008 年、2009 年疫情得到了有效控制(表 1) 。2.2 流行病学特征2.2.1 性别及年龄分布 169 例麻疹病例中,男 90 例,女 79 例,男女性别比 1.14:1。发病最小年龄为 3 月,最大 55 岁,发病以 5 岁以下儿童为主,占总发病的 60.36%。但近年麻疹发病有向 0~1 岁和 15 岁以上人群组发展的趋势,这两个年龄组发病均占总发病人数的22.49%(表 2) 。2.2.2 时间分布 一年四季均有发病,高发季节为 3~7 月,发病人数占发病总数的84.02%,其中 6 月最多,占发病总数的 23.07%。2.2.3 人群分布 以散居儿童、学生和幼托儿童为主,分别占发病总数的 42.60%、20.12%和 18.93%。农民及民工占 5.91%,其它职业占 12.42%。2.2.4 地区分布 全区 12 个街镇乡均有病例发生,其中龙泉驿街办发病数最多,占发病总数的 46.74%,其次为十陵街办和西河镇,分别占总数的 15.98%和 6.51%。2.2.5 人群免疫史情况 169 例麻疹病例中,未免疫的有 65 人(38.46%) ,接种 1 剂的有 24人(14.20%) ,2 剂的有 15 人( 8.88%) ,2 剂以上的有 14 人(8.28%) ,免疫史不详的有 51人(30.18%) 。剔除 0~8 月未免疫人数后仍然占 27.81%。在所有病例中, 94 例常住人口中无免疫史 31 人(15.96%) ,其中<8 月龄 14 人,>30岁 2 人,免疫史不详有 18 人(19.15% ) 。 75 例流动人口中无免疫史 34 人(45.33% ) ,其中<8 月龄 4 人,>30 岁 1 人,免疫史不详 33 人(44.00%) 。8 月~1 岁儿童未进行基础免疫的最多,占该组发病儿童的 78.95%(15/19) ;2~3 岁组儿童接种 2 剂以上的仅占该组儿童的 38.46%(5/13) 。免疫史不详的以 15 岁以上人群为主。2.2.6 2008 年强化免疫情况 2008 年四川省在全省范围内开展了麻疹强化免疫,覆盖所有8 月龄~14 岁儿童,全区摸底登记目标儿童 89340 人,应种 87661 人,实种 87210 人,接种率 99.49%。其中全区在摸底中发现应种 “0 剂次”儿童总数 1038 人,占实种儿童数的1.19%。4 月份麻疹强化免疫全面结束后, 2008-06/12 无一例麻疹病例发生(表 3) 。3 讨论 龙泉驿区 2005 年以
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