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常用几种血液五分类血球仪的评价分析.doc

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常用几种血液五分类血球仪的评价分析.doc
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常用几种血液五分类血球仪的评价分析为满足临床血液检验的需要,更好的对血液常规做好分析工作,我们需要对血液进行比现有基础[ 三分群:第一细胞群(小细胞群 )主要为淋巴细胞 LYM;第二亚群(单个核细胞 MONO);第三亚群( 大细胞群)相当于粒细胞群]进行更详细的的分类.也就是采用血细胞的五分类计数的技术,而进一步把嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞区分开来。 市面上所讲的五分类血球计数仪其实可以分为两种:真五分类技术的血球仪与假五分类血球仪(例如意大利的血球仪,更多的使用电脑软 件的分析而得出的结果) 。我们一般区分这两种方法的仪器有下面经验。首先看检测法,如果是试剂法,那么溶血素不应该少于四种。如 果是激光法,溶血素不少于三种。满足上面条件即是采用真五分类技术的血球仪。 常见的五分类技术一般采用如下的检测方法 ①:VOLUME 或称为电阻抗法( 即是利用细胞的体积).②:高频电磁波传导(Conductivitiy 或称射频法 .③:激光 散射(LIGHT SCATTER 或称光散射).④:激光散射+ 白细胞化学染色。即是在稀释液中加入过氧化酶(MPO)的底物及现色剂,根据白细胞 的对 MPO 的反应分类。我们就按其方法学对一般常用的几种五分类血球仪作出评价与分析:库尔特-贝克曼(COULTER-BEK MAN);日本东亚(Sysmex);美国雅培(ABBOTT) ;德国 Bayer. 一、电阻抗、射频及激光散射检测方法机型:美国库尔特-贝克曼(COULTER-BEKMAN)公司 STK、MAXM 等系列。检测原理:悬浮的白细胞(不导电)通过宝石孔的电极时,电极间的电阻抗瞬间增大,然后按照其脉冲信号进行放大,再经电脑 CPU 处 理可以进行不完全的区分。然后利用高频电磁传导的原理,即利用细胞壁可通过高频电流,对细胞内的颗粒大小及密度,核形状,细胞器 不同而电导不同来区分,再用激光散射技术检测细胞的表面特征。通过后两种技术的弥补,配合溶血素的使用,可以对细胞进行五分类。 评价:属于高档次的血球仪,溶血素与稀释液、清洗液等有八种瓶瓶罐罐之多,其采用的技术在所有血球仪中当属前列。精度、准确性是 SYSMEX,雅培不可比拟的。并且在分析上采用 VBS 技术,可以少保养,只是试剂消耗量比较大,ColterGEN.S. System2,使用了两年,效果还不错。一台库尔特的 GEN-S 报价是 150 万左右。二、光散射和细胞化学染色检测方法机型:德国 Bayer 的 ADVIA 120 等检测原理:主要是用溶血素破坏红细胞,利用中性粒细胞浆里含有的 MPO单核原始、淋巴、嗜酸、嗜碱的性质,用固 定酶,然后加显色剂,沉淀定位酶,最后由光散射与细胞的大小进行分类。厂家说其用二维光散射方式分析血析血小板,使小红细胞、红 细胞碎片与血小板更容易分辨,大大提高了血小板测定的准确度和精密度 [1]。评价 :拜耳 ADVIA 120 所用的试剂种类多,出的项目也多(可分六类白细胞,引申的项目也不少) ,网织红几项参数也是由同一管血自动出的。有配套质 控。且其能辨别异常血小板。缺点是试剂消耗也大(冲管道等) ,管路(很细又多)易出现堵塞等故障,自动进样也时有故障出现。且为 整体密封,维修比较困难。且其用光学法记数血小板,光学法就是染色后用激光识别,优点是能识别血小板;缺点是染色成本贵,单位时 间内计数细胞少、重复性差。电阻法的某血球仪一次计数实数血小板 6 万个。而 ADVIA 的血球仪一次计数实数血小板 2 千 5 百个 [2] 。根据统计学原理,60000:2500,谁的重复性好还用说。说的客观一点:电阻法血小板:重复性好,准确性不可靠;光学法血 小板:准确性好,重复性差。三、电阻抗与射频联合检测方法机型:东亚公司的 XE-2100 和 SE-9000,SF-3000、新推出的 XT-1800i 与 XE-2000i 雅培公司的 CD-3500 与 CD-3700 原理: 采用三种技术: ① 淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞测试系统:就是在溶血素的作用下,用电阻抗法与射频技术分类白细胞。 ② 嗜酸、嗜碱性粒细胞也用电阻法。 ③ 幼稚细胞测试系统:利用幼稚细胞的氨基比成熟的细胞多,加入含有硫化氢基素的液体,与其结合,其对溶血素的抵抗就比成熟强,于是 加入溶血素将成熟溶解掉,再用电阻抗法测定。评价:东亚公司的 XE-2100 和 SE-9000,SF-3000、新推出的 XT-1800i 与 XE-2000i: SF-3000 是 Sysmex 血球仪中吸样量最大的机型,手动进样量为 170uL,自动方式为 270uL,由于这个原因,对机器 的保养就变得非常重要,如果平时保养不够或者有段时间不按时保养。就很容易出现一些小故障。上海市的三甲医院都是使用 S
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