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赔偿协议书模板.doc

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赔 偿 协 议 书甲方:姓名: 性别: 民族: 年龄: 身份证号码: 乙方(监护人):姓名: 性别: 民族: 年龄: 身份证号码: 甲方 年 月 日在教学期间发生打人事故。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需 费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。经桓仁县医院治疗,已痊愈出院。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平 公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:一、 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实 际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共 计 元(大写:人民币 ) ,已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向 甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任 何费用; 二、甲方向乙方一次性支付赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金” ) ,共计 人民币 元(大写 ) ;由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方; 三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;再发生一切事情及费用产生的后果由乙方自行承担;甲乙双方签订本协议之日起, 乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由与、打人等有关事 宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任; 四、上述协议是甲乙双方共同达成相互遵守,如有一方违约,所造成的一切费用自行负责。五、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,法律服务所存档一份,协议自甲、乙双方 共同签字后生效。甲方签字:乙方签字:签字日期:签约地点:
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