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肝硬化门静脉高压并发症对预后的影响(返修稿-稿号280691).doc

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肝硬化门静脉高压并发症对预后的影响(返修稿-稿号280691).doc
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1肝硬化门静脉高压并发症对预后的影响张俊勇 蒯景华 贾继东 王宝恩 秦成勇【摘要】 目的 分析门脉高压各并发症在失代偿肝硬化患者的发生情况,探讨各并发症对患者预后影响作用的大小。 方法 选择失代偿期肝硬化患者的病历资料进行登记和随访,根据随访结果,分析患者门脉高压并发症的发生情况;利用终末期肝病模型 ( MELD)公式,计算出 MELD 值(M)并进行分级,同时计算 Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级,分别分析CTP 分级和 MELD 分级中门脉高压并发症发生情况和患者生存状况。利用 Kaplan-Meier 生存分析方法分析门脉高压并发症对肝硬化患者生存率的影响。利用 Cox 比例风险回归,分析各个并发症对患者生存影响作用的大小。 结果 在符合条件的 322 例失代偿期肝硬化患者中,发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、大量腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合症 I 型和 II 型的患者死亡率分别是: 45.94%、79.41%、66.67% 、100.0%、100.0% 和 84.62% 。各并发症的发生基本按 CTP 分级和MELD 值的增加而逐渐升高。经过 Kaplan-Meier 生存分析,除少量和中量腹水外,各并发症对患者生存率的影响均有明显统计学意义(P=0.000 )。由 Cox 回归过程分析出肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征 I 型和 II 型、食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水的回归系数分别为 0.973、0.928、0.935、0.866、0.464 和 0.369。 结论 门脉高压并发症均能对失代偿期肝硬化患者的预后造成明显影响,其中影响程度最大的是肝性脑病。【关键词】 失代偿; 肝硬化; 门静脉高压; 并发症; 预后The effect of portal hypertension on prognosis in patients with decompensated liver cirrhosis. ZHANG Jun-yong, KUAI Jinghua, JIA Jidong, WANG Baoen, QIN Cheng-yong. Department of Degestive Disease, Shan Dong Provincial Hospital, ShanDong University, Jinan 250021, ChinaCorrespongding author: QIN Cheng-yong, E-mail:Qinchengyong@medmail.com.cn【Abstract】 Objective To analyses the occurrence of the syndromes of portal hypertension in patients with decompensated liver cirrhosis, and evaluate the syndromes how to affect on the prognosis. Methods The patients' data of decompensated cirrhosis in our hospital, between 2003 and 2006 years, were retrospectively studied and followed up. The data included demographic, clinical and biochemical results of these patients. Model for end-stage liver disease (MELD) score and Child-Turcotte-Pugh (CTP) classification was calculated using the standard formula for each patient. Kaplan-Meier survival analysis was used to compare the mortality in subgroups ranked by the syndromes. Cox proportional hazards regression was used to evaluate how much effect of the syndromes on prognosis. Results A cohort of 322 patients was admitted in this study at the end point of follow-up. The mortality of variceal bleeding, hepat
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