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第三章 局部血液循环障碍 (一).doc

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第三章 局部血液循环障碍 (一)一、 名词解释:1 心衰细胞:左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄素的巨 嗜细胞称之为心衰细胞。2 槟榔肝:慢性肝淤血时,小叶中央区除淤血外,肝细胞因缺氧而萎缩、变性或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪样变,这种相间的病变使得肝切面呈槟榔状花纹,故称之为槟榔肝。3 混合血栓:一般位于延续性血栓的体部,由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成,呈褐色与灰白色条纹状,多发生于血流缓慢的静脉。4 栓塞:血管内出现的异常物质,随血流至远处阻塞血管,这种现象成为栓塞。二、选择题:1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 (C )A 动脉系统栓塞 B 脂肪分解产物引起中毒C 肺水肿和心功能栓 D 肾小动脉栓塞 E 脑小动脉栓塞2 下列哪种情况不易形成静脉血栓: (B)A 充血性心力衰竭 B 急性黄色肝萎缩C 白细胞增多症 D 外科手术后的病人 E 肺癌晚期患者 3 下列哪些器官不发生出血性梗死 (CD)A 肾 B 心 C 肺 D 小肠 E 小脑4 出血可见于 (ABCDE)A 败血症 B 维生素 C 缺乏 C 再生障碍性贫血D 原发性血小板减少性紫瘢 E 血友病三、是非判断题1 脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。 (╳)2 减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起的。 (╳)3 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 (╳)4 致肺出血性梗死的原因主要是肺动脉栓塞。 (╳)四、简答题:1 比较梗死两种类型的病理变化。答:(1)贫血性梗死:1)肉眼:① 外观呈锥体形,灰白色 ②切面呈扇形 ③边界清楚 ④尖端朝向器官中心,底部靠近器官表面梗死周边可见充血,出血带。2)镜下:① 梗死区为凝固性环死(脑为液化性坏死)②梗死边缘有明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。(2 )出血性梗死:1)肉眼:① 梗死区呈暗红色或紫褐色 ②有出血 ③失去光泽,质地脆弱 ④边界较清 ⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜,尖部指向肺门的锥病灶。2)镜下:① 梗死区为凝固性环死 ②梗死边缘有明显的充血和出血 ③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。2 简答淤血的原因、病变、结局。答:(1)原因: ①静脉受压 ②静脉阻塞 ③心力衰竭(2 )病变:1 )肉眼①淤血组织器官体积增大 ②呈暗红色 ③皮肤淤血时发绀,温度下降。2)镜下①毛细血管、小静脉扩张,充血②有时伴水肿③实质细胞变性(3 )结局:①淤血时间短可以恢复正常 ②淤血时间长则组织或器官,缺氧,代谢产物堆积至淤血性水肿,体积增大,淤血性硬化。3 简述血栓形成.栓塞.梗死三者相互关系答:(1)1)血栓形成: ①活体的心脏或血管腔内②血液成分凝固③形成固体质块的过程 2)栓塞: ① 循环血流中② 异常物质随血液滚动③阻塞血管腔的过程;3)梗死: ① 动脉阻塞 ② 侧支循环不能代偿③局部组织缺血性坏死(2 )三者相互关系:血栓形成→血栓→栓塞→梗死( 无足够侧支循环时发生)第三章 局部血液循环障碍 (二)一、名词解释:1 透明血栓:当机体发生 DIC 时,在全身微循环小血管内产生的一种由纤维蛋白组成的,只能在镜下见到的微血栓.2 淤血:器官或组织由于静脉回流受阻,血液淤积于毛细血管和小静脉内发生的充血,称为静脉性充血, 又称淤血。3 梗死:器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血, 由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死,称为梗死。二、选择题:1 延续性血栓的形成顺序为 (A)A 白色血栓,混合血栓,红色血栓 B 混合血栓,红色血栓, 白色血栓 C 红色血栓,白色血栓,混合血栓D 混合血栓.白色血栓.红色血栓E 红色血栓.混合血栓. 白色血栓 2 脑梗死可发生于 (ABDE)A 二尖瓣狭窄全并血栓形成 B 严重的动脉粥样硬化C 右心室心肌梗死合并附壁血栓 D 主动脉瓣急性细菌性心内膜炎 E 房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎3 门静脉高压时建立的主要侧支循环有 (ABC)A 肠系膜下静脉→直肠静脉→髂内静脉→下腔静脉B 脐静脉→脐周腹壁静脉→腹上静脉→乳内静脉→上腔静脉 C 胃冠状静脉→食管下静脉→奇静脉→上腔静脉D 肠系膜上静脉→髂内静脉 →下腔静脉 E 门静脉→脾静脉→奇静脉→上腔静脉三、是非判断题:1 大脑中动脉的血栓栓塞,其栓子可能来源于脉静脉。 (╳)2 只需在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮 ,胎毛. 胎脂和胎粪等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。 (√)3 血栓形成是指活体的心血管内发生异物阻塞的过程。 (╳)4 脾 .肾.肠易发生贫血性梗死。 (╳)四、简答题:1 简述栓塞的类型及其产生的后果。答:(1)栓塞的类型: ①血栓栓塞;②气体栓塞;③ 脂肪栓塞 ;④羊水栓塞;⑤ 其他如寄生虫及其虫卵栓塞,肿瘤细胞栓塞等。(2)后果 : ①肺动脉栓塞,可致肺出血梗死, 甚至
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