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无菌术crosoft PowerPoint.ppt

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无 菌 术,——业精于勤,荒于嬉朝阳卫生学校 --周立娟,无 菌 术,在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中,如不采取一定措施,微生物即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口,引起感染。 外科无菌术:运用灭菌和消毒的方法,制定严格的操作规则及管理制度,以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。 灭菌:指杀灭附着在物品上的一切微生物,包括芽胞。 消毒:指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物,一般不能杀灭芽胞。 灭菌法一般是指用物理方法,消毒法又称抗菌法,常应用化学方法来消灭微生物,无菌术的发展简史,一.高压蒸气灭菌法,1、种类:手提式高压蒸汽灭菌器 全自动高压蒸汽 灭菌器 2、适用:能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。 3、结构:由一个具有双层壁的耐高压的锅炉构成,安全阀、放气阀、压力表、内胆、筛架软管、密封螺栓。,手提式高压蒸气灭菌器,,全自动高压蒸气灭菌器,,一.高压蒸气灭菌法,4、原理:用蒸气压力104.0~137.3kPa(15~20 lbf/in2)时,温度可达121~126 ℃,维持30分钟,即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。应用最普遍,效果可靠。 5、优点: ①温度较高,121—126度,灭菌所需时间较短;②蒸气穿透力强;③蒸气冷凝时释放汽化热,能迅速提高物品的温度④物品不过分潮湿。,一.高压蒸气灭菌法,6、高压蒸气灭菌器的使用方法: 检查灭菌器部件是否正常,清洁内胆。 加水至水位线,不过多或过少。 装消毒物品后密封盖及阀门。 加热温度至110度且45分钟(敷料类)后 ,放冷气5分钟,关闭放气阀。安全阀自动放气时计时。 定时:在121-126度的温度范围内(橡胶类121度),敷料类30-45分钟,器械类10分钟,橡胶类15分钟,瓶装液体20-40分钟 时间到,拔掉电源停止加热。 放气减压,压力表指针为零时开盖。(小心防止烫伤) 开盖自然干燥20分钟。 取包备用(贴标签,记录消毒时间及有效期),放在固定的储藏柜中。 放废水。,一.高压蒸气灭菌法,高压蒸气灭菌器使用的整个过程概括如下:清洁检查→加水→放消毒包→封闭→加热→放冷气→计时→减压→开盖干燥→取包备用→放废水。,一.高压蒸气灭菌法,高压蒸气灭菌注意事项 1、需要灭菌的各种包裹不应过大,一般应小于55cm×33cm×22cm; 2、放入灭菌器内的包裹,不要排得太密; 3、包内和包外各贴一条灭菌指示带;(121度下10分钟开始变黑) 4、易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等,禁用高压蒸气灭菌法;锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌,以免变钝; 5、瓶装液体灭菌时,要用玻璃纸和纱布包扎瓶口,如用橡皮塞的,应插入针头排气; 6、已灭菌的物品应做日期标记并固定好不要脱落,有效期为2周。 7、要有专人负责。,灭菌包裹大小,,瓶装液体灭菌应用纱布包扎瓶口,,包内灭菌指示纸带,包外灭菌指示纸带,,二.煮沸灭菌法,1、设备:煮沸灭菌器、铝锡或不锈钢锅。 2、适用:金属器械、玻璃及橡胶类等物品 3、方法:在水中煮沸至100℃后,持续15~20分钟,一般细菌可被杀灭,但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。,二.煮沸灭菌法,4、煮沸灭菌法注意事项 ①、物品必须完全浸没在水中; ②、橡胶和丝线类应于水煮沸后放入,持续煮沸15分钟即可,以免煮沸过久影响质量; ③、玻璃类物品要用纱布包好,放入冷水中煮,以免骤热而破裂;如为注射器,应拔出其内芯,用纱布包好针筒、内芯; ④、灭菌时间应从水煮沸后算起,如果中途加入其他物品,应重新计算时间; ⑤、煮沸器的锅盖应严密关闭,以保持沸水温度。如在水中加碳酸氢钠至2%碱性溶液,沸点可提高到105℃,灭菌时间缩短至10分钟,并可防止金属物品生锈。 ⑥、灭菌后腰在外面作时间标记,一般有效期为3天。,三.火烧法,1、方法:容器内倒入95%酒精少许,点火直接燃烧,用于金属器械。 2、适用:紧急情况下缺少必需器械。,四.药液浸泡消毒法,1、适用:锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。 2、常用的化学消毒剂:① 1:1000新洁尔灭溶液:浸泡时间为30分钟,常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g,配成“防锈新洁尔灭溶液“,有防止金属器械生锈的作用。药液宜每周更换1次。②70%酒精:浸泡30分钟,用途与新洁尔灭溶液相同。酒精应每周过滤,并核对浓度1次。,四.药液浸泡消毒法,③10%甲醛溶液:浸泡时间为30分钟,适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。 ④2%戊二醛水溶液:浸泡10~30分钟,用途与新洁尔灭溶液相同,但灭菌效果更好。 ⑤1:1000洗必泰溶液:抗菌作用较新洁尔强。浸泡时间为30分钟。 ⑥2~2.5%碘酊:用于皮肤消毒,涂抹后自干用70%酒精脱碘2次
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