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肩锁关节脱位ppt.ppt

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,浅谈肩锁关节损伤,郭维,内容概括,1 概述 2 应用解剖 3 损伤机制 4 分型 5 影像学检查 6 临床表现 7 诊断 8 治疗,概述,1 肩锁关节损伤临床较为常见,约占全身关节脱位的4%,肩部损伤脱位12%; 2 治疗方法多,未达成共识; 3 治疗并发症多。,应用解剖,,Salter等认为在锁骨远端切除术中,如截骨量11mm则不会损伤斜方韧带,24mm则不会损伤锥形韧带。,应用解剖,受伤机制,1 直接暴力肩外侧直接着地,造成肩锁韧带,喙锁韧带损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂.,受伤机制,,2 间接暴力上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带,分型,Tossy分型,Tossy JD, Mead NC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment. Clin Orthop Relat Res 1963;28:111–9.,Rockwood分型,RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910,Rockwood分型,RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910,Pauly 等人发现在严重的肩锁关节损伤患者中,有 15%(6 例 /40 例)的肩关节合并损伤发生率,合并损伤全部发生在 V 型肩锁关节脱位病例中。,Rockwood分型,RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910,PaulyS,GerhardtC,HaasNP,ScheibelM.Prevalenceofconcomitant intraarticular lesions in patients treated operatively for high-grade acromioclavicular joint separations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2009May;17(5):513-7.Epub2008Nov20,为了诊断锁骨向后移位的 VI 型肩锁关节损伤,需要拍摄腋位 X 线,Xinning Li;Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1),Rockwood分型,RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910,Rockwood分型,Xinning Li;Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1),影像学检查,拍摄 X 检查时使用的放射剂量应为肩关节常规检查一半。 Zanca 位检查可以准确的显露肩锁关节。 应力 X 线片检查可以鉴别 II 型损伤和 III 型损伤,Xinning Li;Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1),X 线:,Zanca 位X线,(X 光机球管向头侧倾斜 10°-15°),由于肩锁关节
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