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建筑防火申报表.doc

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建筑消防设计防火审核申报表申报单位 ______________________(盖章)申报日期______________________中华人民共和国公安部制工程名称 预计开工时间工程地点 预计竣工时间单位类别 单 位 名 称 负 责 人 联 系 人 联系电话建设单位设计单位施工单位使用类别1.饭 店 、 旅 馆 2.公 寓 、 住 宅 3.体 育 场 、 馆 、 俱 乐 部 、 影 剧 院 4.办 公 、 科 研 、 医 院5.商 业 、 金 融 6.交 通 、 通 信 枢 纽 7.甲 、 乙 类 厂 房 8.甲 、 乙 类 库 房9.丙 类 厂 房 10.丙 类 库 房 11.丁 、 戊 类 厂 房 12.丁 、 戊 类 库 房13.油 罐 站 、 管 线 14.气 罐 站 、 管 线 15.高 级 综 合 建 筑 16.一 般 综 合 建 筑17.其 它工程性质 工 程 类 别 投 资 方 式 总 投 资 (概 算 ) 水 源 进 水 管万 元 数 量(条 ) 管 径(mm)消 防 投 资(概 算 )1.国家直属2.省属3.市属4.县(市、区)属5.私营1.新 建2.改 建3.扩 建4.改 变 用途1.中 资2.合 资3.外 资万 元1.市政2.河流3.湖泊4.深井5.水池6.无电力负荷等级 电 源 情 况1.一 级 负 荷2.二 级 负 荷3.三 级 负 荷1. 一 路 供 电 2. 二 回 路 供 电 3. 二 路 供 电 4.三 路 供 电5.一 路 供 电 、 自 备 发 电 6.二 回 路 供 电 、 自 备 发 电7.二 路 供 电 、 自 备 发 电 8.三 路 供 电 、 自 备 发 电结 构类 型耐 火等 级层 数(层 ) 高 度建 筑面 积占 地面 积火 灾危 险 性单体建筑名称1.砖木2.混合3.钢筋混凝土4.钢结构5.其它1.一级2.二级3.三级4.四级地上地下 米 m2 m21.甲2.乙3.丙4.丁5.戊储罐位置储罐类型 储存物状态1.桶装 2.内浮顶罐 3.水槽式罐4.浮顶罐 5.球型罐 6.拱顶罐7.卧式罐 8.其它1.可燃液体 2.易燃液体3.可燃气体 4.助燃气体5.不燃气体 6.可燃固体7.其它 储 罐 材 质 储 存 形 式 储存工作压力 储 存 温 度 储 存 物1.钢 2.砼3.硅4.洞穴1.半地下2.地下3.地上1.高压2.常压3.低压1.低温2.常温3.高温储 罐 情 况罐 体几何容积 M3罐 区几何容积 M3储罐直径(米)设施名称 有 无 状 况 设施名称 有 无 状 况疏散指示标志 1.有 2.无 防 火 门 1.有 2.无消防电源 1.有 2.无 防火卷帘 1.有 2.无防火及疏系统应急照明 1.有 2.无 消防电梯 1.有 2.无产品名称 有 无 状 况 产品名称 有 无 状 况室内消火栓 1.有 2.无 水泵结合器 1.有 2.无室外消火栓 1.有 2.无 气压水罐 1.有 2.无消防供水系统消防水泵 1.有 2.无 稳 压 泵 1.有 2.无产品名称 有 无 状 况 产品名称 有 无 状 况通 风空 调系 统 风 机 1.有 2.无 防 火 阀 1.有 2.无部 位 系 统 方 式 产 品 名 称 有无状况防烟楼梯间 防 火 阀 1.有 2.无前室及合用前室 送 风 机 1.有 2.无走 道 排 烟 阀 1.有 2.无房 间 排 烟 机 1.有 2.无防 烟 排 烟 系 统系统方式:1.自然排烟;2.机械排烟;3.送风排烟;4.正压送风;5.通风兼排烟系统有无状况:1.有 2.无 设置部位报警系统火灾自动形式1.控制中心报警2.集中报警3.区域报警应急广播系统有无状况:1.有 2.无应急照明和疏散诱导系统有无状况1.有 2.无系统名称及有无状况:1.有 2.无自动喷水灭火系统 蒸气灭火系统卤代烷灭火系统 干粉灭火系统二氧化碳灭火系统 设置位置泡沫灭火系统 面 积 m2自 动 灭 火 系 统氮气灭火系统消控室耐火等级火灾配置场所类别 1.A 类 2.B 类 3.C 类危险等级 1.严重危险级 2.中危险级 3.轻危险级选择类型 1.清水 2.酸碱 3.干粉 4.化 学 泡沫 5.二 氧 化碳 6.其它灭 火 器 配 置 设 计数量工 程 简 要 说 明防 火 设 计 审 核意 见 及 说 明经办人 年 月 日复 审 意 见领 导 批 示填表说明:国际标准 A4 型纸印制,封面单面印制、内页双面印
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