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单核细胞增生性李斯特菌最新研究进展_杨建伟.pdf

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单核细胞增生性李斯特菌最新研究进展_杨建伟.pdf
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齐鲁医学杂志 2013年 10月第 28卷第 5期Med J Qilu,October 2013,Vol.28,No.5doi:10.11712/qlyx201305036·综述 ·[收稿日期 ]2013-04-15;[修订日期 ]2013-07-01[作者简介 ]杨建伟 (1976-),男 ,主管检验师 。单核细胞增生性李斯特菌最新研究进展杨建伟(天津市宝坻区疾病预防控制中心 ,天津301800)[摘要 ]单核细胞增生性李斯特菌 ,简称单增李斯特菌 ,是国际上公认的 7个李斯特菌属中惟一能够引起人类疾病的细菌 ,是重要的食源性人兽共患病原菌 ,能够引起人类严重感染 ,致死率可达 20%以上 。因此对单增李斯特菌的研究日益受到重视 。本文对单增李斯特菌的微生物学特性 、流行病学 、实验室检查以及诊断 、治疗和预防情况进行综述 ,归纳单增李斯特菌最新检测方法 ,为单增李斯特菌的研究提供依据 。[关键词 ]单核细胞增生性李斯特菌 ;细菌学 ;流行病学 ;诊断[中图分类号 ]R378 [文献标志码 ]A [文章编号 ]1008-0341(2013)05-0465-03单核细胞增生性李斯特菌 (单增李斯特菌 )广泛分布于水 、土壤 、人和动物粪便中 ,常伴随人类疱疹病毒引起传染性单核细胞增多症 ,也可引起脑膜炎 、菌血症等 。近年来在发达国家常污染奶制品而引起食物中毒 。致病物质主要是溶血素和菌体表面成分 。机体主要靠细胞免疫功能清除本菌 。单增李斯特菌尚能引起鱼类 、鸟类和哺乳动物疾病 。很多国家都已经采取措施以控制食品中的单增李斯特菌 ,并制定了相应的标准 。本文对单增李斯特菌研究进展进行综述 。1 微生物学特性1.1 形态与染色单增李斯特菌为革兰阳性短小杆菌 ,无芽孢 ,不分支 、规则 、短小 。通常成双排列 ,偶尔可见双球菌 。该菌在 18~20℃鞭毛有动力,在37℃鞭毛动力缓慢;该菌不产生芽孢 ,一般不形成荚膜 ,在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成黏多糖荚膜 。1.2 培养特性单增李斯特菌为兼性厌氧菌 ,对营养要求不高 ,在普通培养基上能生长 ,菌落初始很小 ,直径约 0.2~0.4mm,半透明 ,边缘整齐 ,呈露水滴状 ,但随着菌落的增大 ,变得不透明 。最适生长温度 30~37℃,由于其在4℃能生长,故可进行冷增菌 。在血琼脂上于 35℃经 18~24h培养能长出狭窄的β-溶血环 。在半固体培养基内 ,可呈倒伞形生长 。在含酵母浸膏胰酪大豆琼脂 (TSAYE)和改良 McBride(MMA)琼脂上 ,用 45°角入射光照射菌落 ,通过解剖镜垂直观察 ,菌落呈蓝色 、灰色或蓝灰色 。在科玛嘉 (CHROMagar)单增李斯特菌选择培养基上 ,菌落呈蓝色并带有白色光环 (晕轮 )。1.3 单增李斯特菌的鉴定革兰染色阳性杆菌 ,细菌在湿片中呈翻筋斗运动 ;过氧化氢酶实验阳性 ;37℃培养 24h能发酵葡萄糖 、海藻糖 、七叶苷 、水杨素 、果糖 ;产酸不产气 ,不发酵木糖 ;体积分数 0.40胆汁溶解实验阴性;M-R和 V-P实验阳性。1.4 属内种间的鉴别单增李斯特菌的溶血环狭窄 ,没 有 延 伸 超 过 菌 落 边缘 ,而伊氏李斯特菌有明显超过菌落边缘宽大溶血环 。虽然斯氏李斯特菌亦有狭窄溶血环 ,但根据生化反应可区别 。2 流行病学2.1 单增李斯特菌的分类李斯特菌属中只有单增李斯特菌感染人类[1]。单增李斯特菌包括致病性 、弱致病性和非致病性 3种类型 。李斯特菌 4b型主要感染反刍动物 ,1型主要感染啮齿动物 ,与全球33%~50%的单增李斯特菌感染暴发流行有关[2]。2.2 单增李斯特菌的致病性该菌适应生长温度 4℃,故有许多机会进入食品生产或加工过程 ,人类摄取已被单增李斯特菌污染食品 ,可引起感染 。在成人可引起原发性脑膜炎 、脑炎及败血症等 。单增李斯特菌是李斯特菌属中致病力最强的细菌 ,是引起动物和人类疾病的主要食源性致病菌 ,其导致的死亡率甚至超过了沙门菌和肉毒杆菌[3]。研究表明 ,高达10%的人类胃肠道对单增李斯特菌易感[4]。单增李斯特菌进入人体是否患病与菌量 、宿主的年龄及免疫状态有关 ,因为该菌是一种细胞内寄生菌 ,宿主对其清除主要靠细胞免疫功能 ,因此 ,易感者为新生儿 、孕妇 、40岁以上的成人和免疫功能缺陷者 。通过近几年食品污染物调查结果显示 ,单增李斯特菌在生肉及即食食品中污染率较高[5]。该菌可诱发食物中毒 ,导致李斯特菌病 ,主要引起人类脑膜炎 、菌血症等 ,发病率虽低 ,病死率却高达 30%~70%[6]。美国密歇根州曾有14人因食用被该菌污染的 “热狗 ”和熟肉死亡[7]。该菌可通过眼及破损皮肤 、黏膜进入体内而造成感染 ,性接触也是本病传播的可能途径 ,且有上升趋势 。3 实验
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