• / 23
  • 下载费用:10 金币  

急救培训方案一.ppt

关 键 词:
急救培训方案一.ppt
资源描述:
急救培训方案一,阳江市人民医院急诊科 张奕威,处理步骤,建立人工气道:气管插管;机械通气。 循环的维持:静脉通道建立(外周、中心);扩容,血管活性药物使用。 相关检查(能在床边开展的):常规、生化、心电图、血气分析、指尖血糖。 呼吸循环稳定后对症处理(甘露醇、阿托品或异丙肾上腺素)。 完善体格检查、完善辅助检查(头颅CT、肺部X线)。 相关科室会诊。、,急救培训方案一,案例:突发昏迷1小时。体查:BP75/35mmHg,R10次/分,P51次/分,SPO270%,深昏迷,双瞳孔4.5MM,对光反射消失,颈抵抗,双肺可闻及痰鸣,心音低,心率51次/分,心律不齐,四肢肌肉张力高,右侧巴氏征阳性。 急诊处理如何做?请写出步骤,要有主次顺序,诊断:,昏迷查因,昏迷的鉴别,在对昏迷的病因进行分类的问题上,国内外学派很多,其中比较著名的分类有下列3种。,著名的分类有下列3种。,1.Adams的昏迷病因分类 2.Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类 3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类,1.Adams的昏迷病因分类,本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变,将昏迷的病因分为三大类,它由Adams(1977)所提倡使用。此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断,适宜于有一定临床经验的医生使用,1.Adams的昏迷病因分类,(1)无局灶症状和脑脊液改变:①中毒:如酒精、巴比妥、鸦片等。②代谢障碍:糖尿病酸中毒、尿毒症、艾迪生病危象、肝性脑病、低血糖、脑缺氧、肺性脑病等。③严重感染:肺炎、伤寒、疟疾、华弗综合征等,脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状。④循环休克。⑤癫痫。⑥高血压病及子痫。⑦高温及低温。⑧脑震荡。,1.Adams的昏迷病因分类,(2)有脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状:①蛛网膜下隙出血。②急性脑膜炎。③某些脑膜炎。,1.Adams的昏迷病因分类,。(3)有局灶症状,伴或不伴脑脊液改变:①脑出血。②脑梗死。③脑脓肿。④硬膜下或硬膜外血肿、脑挫伤。⑤脑肿瘤。⑥其他:颅内静脉炎、某些病毒性脑炎、播散性或疫苗接种后脑炎。,2.Plum学派的分类,Plum学派(1979)对昏迷病因的分类,是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测,从神经定位诊断的观点出发,将昏迷的病因归纳为3类:,2.Plum学派的分类,(1)幕上肿块性病变:①脑出血。②脑梗死。③硬膜下血肿。④硬膜外血肿。⑤脑肿瘤。⑥脑脓肿。⑦脑寄生虫病。,2.Plum学派的分类,2)幕下肿块或破坏性病变:①小脑或脑桥出血。②脑干梗死。③小脑脓肿。④小脑或脑干肿瘤。,2.Plum学派的分类,(3)弥漫性及代谢性病因所致:①颅内弥漫性病变:A.颅内感染(脑炎、脑膜炎)。B.广泛性脑挫伤。C.蛛网膜下隙出血。D.高血压脑病。E.癫痫。②代谢性脑病:A.缺氧或缺血。B.低血糖。C.辅酶缺乏。D.内源性脏器功能衰竭。E.外源性中毒。F.内分泌病。G.体温调节障碍。,3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类,昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。,3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类,(1)颅内疾病:①局限性病变:A.脑血管病:脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等。B.颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等。C.颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。②脑弥漫性病变:A.颅内感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染。B.弥漫性颅脑损伤。C.蛛网膜下隙出血。D.脑水肿。E.脑变性及脱髓鞘性病变。F.癫痫发作。,3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类,(2)颅外疾病(全身性疾病):①急性感染性疾病:各种败血症、感染中毒性脑病等。②内分泌与代谢性疾病(内源性中毒):如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、黏液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。③外源性中毒:包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。④缺乏正常代谢物质:A.缺氧(脑血流正常):血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。B.缺血(脑血流量降低):见于心输出量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病、高黏血症;血压降低的各种休克等。C.低血糖:如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。⑤水、电解质平衡紊乱:如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。⑥物理性损害:如日射病、热射病、电击伤、溺水等。,存在问题:,1. 紧急气管插管的指征不熟悉。 2
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:急救培训方案一.ppt
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-9503219.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开