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慢性非传染性疾病流行病学.ppt

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慢性非传染性疾病流行病学,内容提要:,1、概述 2、主要研究内容 3、主要研究方法 4、社区慢性非传染性疾病防治展望,一、概念 :慢性非传染性疾病(noncommunicable disease, NCD)指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。有些非传染性疾病可以突然发生,病程很短,不属于慢性非传染性疾病的范畴,如自杀、车祸、中暑等 某些NCD的发生可能与传染因子有关或由慢性传染性疾病演变而成,第一节 概述,1、 我国目前NCD 主要研究领域 1.肿瘤流行病学 指恶性肿瘤,主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等 2.心脑血管病流行病学 主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风心病等,二、研究范围与任务,3.慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等,4.精神疾病流行病学 主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等,1、我国目前NCD 主要研究领域,5.糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病(1型)、非胰岛素依赖型糖尿病(2型) 6.其他 如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等,二、研究范围与任务,◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施,2、NCD流行病学的研究任务,(一)世界范围流行概况:1. 疾病谱:2. 危险因素不良生活习惯、职业暴露、环境污染、营养不良、多种病原体感染有关。,三、 国内外流行概况,(一)世界上流行概况NCD在世界上的分布流行模式: ▲发达国家模式 ▲发展中国家模式,三、 国内外流行概况,全球人口最富裕20%和最贫穷20%中的死亡分布 (1990年估计数),2001年我国死因顺位,,资料来源:全国卫生统计年报资料,,,2001年我国城市居民死因构成,2001年我国农村居民死因构成,发达国家 主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴露、环境污染等有关 发展中国家 常见NCD除这些因素外,还和营养不良、多种病原体感染有关,三、 国内外流行概况 (一)世界上流行概况,(二)我国流行概况,在NCD的发病与流行方面3个特点 1.NCD在总死亡中占绝大部分 2001年36个城市的前10位死因中,除第5位的损伤和中毒外,其余的9类疾病均为NCD,占全死因的86.13%。,2.发病人数多,发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上 ★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例:肿瘤160万,脑卒中150万,冠心病75万,3.主要危险因素的暴露水平不断提高,⑴吸烟率升高 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化,(三) 、研究的重要性与必要性,1.NCD是重要的公共卫生问题 2.NCD是丧失劳动能力、影响居民生活质量、造成残疾的重要原因 3.造成重大的社会经济负担 4.在发展中国家NCD发病的上升趋势未得到有效遏止,1990及1998年医疗费用情况,占GDP比例 及人均费用1990 1998占GDP比例 4.01% 4.75%人均卫生总费用 66元 303元,支出比例 (%)1990 1998 政府 24.09 15.60 社会 37.95 26.60 个人 37.60 57.89,分布 病因 预防策略和措施 防治效果评价,第二节 主要研究内容,(一)主要的危险因素1.吸烟 ; 2.饮酒 ; 3.膳食因素和肥胖 ; 4.缺少体力活动 ; 5.病原体感染 ; 6.遗传与基因因素,第二节 主要研究内容,一、 病因研究 是NCD流行病学的基础工作,和重要内容,1.吸烟,吸烟可以引起很多NCD,如心脑血管病;肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌;慢性阻塞性肺疾患,甚至新生儿低体重等 2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡,占总死亡的8.8%,(一)主要的危险因素,与多种疾病呈剂量反应关系 与很多危险因素有交互作用交互作用,而且往往呈协同作用,如与饮酒、家属史、病毒感染、p53基因等 戒烟与发病呈负相关,戒烟可使吸烟有关的疾病发病率、死亡率下降,1.吸烟,(一)主要的危险因素,2.饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关 3.膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4.缺少体力活动 5.病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6.遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗传因素的参与,(一)主要的危险因素,NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用的结果 多个因素的作用,常常不是各个单个因素作用的简单相加 作用模式比较复杂:不同的疾病不同,不同的群体不同 研究多个危险
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