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PICCO监测护理常规.doc

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PICCO 监测护理常规【置管前准备】1.签得知情同意书,选择合适穿刺部位(左或右股动脉及一腔深静脉) ,患者取合适体位。2.备好所需物品(PICCO 及深静脉套组各一)及药品。3.穿刺者准备。【置管中配合】1. 协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。2. 密切观察患者心电图及生命体征的变化,发现问题及时处理。3. 协助置管者清理用物。【置管后护理】1.中心静脉导管的护理(见中心静脉导管):2. 股动脉导管测压及护理。1)严格遵守无菌操作原则。2)正确连接,保持管路连接紧密内无气泡。3)保持导管在位,管路通畅,使用加压袋肝素盐水持续冲洗,保持测压系统密闭。4)在病人安静状态下,换能器置于正确位置(平卧位腋中线第四肋间) ,测压前调零。5)持续监测股动脉压力波形及数值,及时发现异常并处理。3.局部护理:1)深静脉导管同前2)股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜 24 小时更换,以后每周更换一次,必要时及时更换。3)局部换药消毒使用碘伏,自然待干。4)观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒,留取培养标本,必要时拔除导管。4. 并发症监测及护理:疼痛和炎症;出血;空气栓塞;局部血肿;气胸;心律失常;感染。5.预防感染:1)穿刺部位用无菌敷料覆盖,必要时更换敷料。2)保持测压系统密闭。3)接触导管手卫生处置,输液或静脉注射前后严格消毒。4)输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。5)尽量避免由中心静脉管内抽血。6.拔管后护理:1)遵医嘱留取培养标本送检。2)拔管后按压穿刺点至不出血,静脉穿刺点按压 5 分钟,动脉穿刺点 5 分钟以上,有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。3)停止按压后,局部覆盖无菌纱布辅料,继续关注局部止血效果。
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