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危急值接收制度.doc

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危急值接收制度.doc
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石家庄心脑血管病医院临床“危急值”报告制度和工作流程为加强对临床“危急值”的管理,确保将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保病人的医疗安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度。一、 “危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。二、各医技科室(检验科、放射科、功能科、胃镜室等)全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值” , 在确认仪器设备正常,再次复核后(必要时经上级医师或科主任复核后) ,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值报告登记本》中详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。并在《危急值接收登记本》中详细做好相关记录。四、具体操作程序1、当检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班护士(医生)人员,并在《危急值报告登记表》上详细记录,记录检查日期、患者姓名、住院号、病区床号、检查项目、检查结果、操作人、复核人、复查结果、报告时间、临床联系人、结果与临床是否一致、原因分析等项目,并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上,以便复查。2. 具体语言规范流程如下:(1). 你好,我是检验科(功能科、放射科、胃镜室) ,请问您的姓名,现在开始危急值报告,请做好记录。(2). 开始第一次报告:患者*** ,住院号****,床位号***,检测项目***,危急值为*****,我是检验科(功能科、放射科、胃镜室)值班医生***。(3)开始第二次报告:患者***,住院号****,床位号***,检测项目*** ,危急值为*****。(4) 请接听人员重复报告结果,检查项目***危急值为****。(5) 核实无误后结束。(6)如中间任何环节出现错误,需从新执行报告流程。3、临床科室接到“危急值”报告后,须立即记录(谁接电话谁记录)并紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。4、临床医师和护士在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值” ,并在报告单上注明“已复查” 。报告与接收均遵循“谁报告(接收) ,谁记录”的原则。五、 “危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、 “危急值”报告科室包括:检验科、放射科、功能科等医技科室。七、为了确保该制度能够得到严格执行,相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员,包括临床医护人员进行培训,内容包括危急值数值及报告、处理流程。2014.6.25附件 1临床检验“危急值”1.生化项目:血钾( 6.20mmol/l )血钠( 155mmol/l )血钙 ( 3.24mmol/l )血糖( 27.50mmol/l )尿素氮( 35.7 mmol/l )肌酐( 530 umol/l )血气( PH7.60 )其中血气为立等可取检验项目。2.临检项目:白细胞计数 ( 28.0×10 9/L )血小板计数 ( 30s )活化部分凝血酶原时间( 70s )尿酮体 ( ≥3+ )3.免疫项目:HIV 抗体初筛阳性,应立即电话报告市疾控中心,并记录下接电话人员的姓名、时间及所报告的内容,报告人签名。并送样至市疾控中心进行确诊试验。附件 2放射科“危急值”1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;2、硬膜下/外血肿急性期;3、脑疝、急性脑积水;4、颅脑 CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) ;5、脑出血或脑梗塞复查 CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过 15%以上;6、X 线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊;7、气管、支气管异物;8、液气胸,尤其是张力性气胸;9、肺栓塞、肺梗死;10、心包填塞、纵隔摆动;11、急性主动脉夹层动脉瘤。12、食道异物;13、消化道穿孔、急性肠梗阻;14、急性出血坏死性胰腺炎;15、肝
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