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卵巢手术的操作规程.doc

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卵巢手术的操作规程.doc
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卵巢囊肿剔除术的操作规程一、适应征1、原则上凡卵巢良性囊肿,均可行剥除术,如囊性畸胎瘤、单纯性囊肿( 浆液性)和粘液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢巧克力囊肿等;实性肿瘤除纤维瘤外,一般不行剥除术。属于良恶性之间的肿瘤如乳头状囊腺瘤、上皮性交界瘤或囊肿壁上有较多的实性部分,均不应行剥除术。2、单侧卵巢囊肿患者,年龄<40 岁,希望保留生育功能,可行单侧剥除术。3、双侧卵巢囊肿患者,若年龄较轻。从未生育,也可行一侧切除和对侧剥除术,或双侧剥除术。二、术前准备腹部手术常规术前处理。三、术中注意1、探查时注意肿物性质(如肿物为实性或囊性,有无外生乳头,以及转移灶等),如疑为恶性或交界型肿物,不应行剥除术。2、剥除时应以纱垫圈好囊肿,以防囊肿破裂造成污染。3、切开外皮时,应选择最薄的地方,以刀尖轻轻划开,逐渐加深,找到解剖层次,以免切破囊肿。如一旦破裂,可立即予以钳夹或缝合,仍可继续游离。 4、剥除切口尽可能与输卵管平行并保持一定距离,避免过于贴近卵巢门,以免损伤卵巢动静脉。5、缝合时注意封闭创面,以防血肿形成,缝合方向应与输卵管平行。6、剔下囊肿后应立即切开,观察囊肿内部情况,有可疑之处,须送冰冻切片检查。7、如患侧为囊性畸胎瘤,对侧卵巢应常规切开探查。对侧卵巢有可疑肿物,亦应切开探查。四、术后处理 1、术后注意有无卵巢血肿形成的可疑迹象,如低烧、盆腔包块等。 2、注意随诊,了解有无复发。卵巢切除术的操作规程一、适应症1、卵巢良性肿瘤,年龄 40 岁以上者。2、卵巢囊肿扭转时间长,局部出血坏死者。3、卵巢恶性生殖细胞肿瘤,Ⅰa1 期,患者年轻渴望生育者。二、术前准备腹部手术常规术前处理。三、术中注意1、夹切输卵管和卵巢固有韧带时,尽量靠近子宫角,钳夹切断骨盆漏斗韧带时要靠近卵巢,钳夹缝扎均应牢固,以防断端滑脱出血。 2、结扎输卵管后要用同侧阔韧带覆盖子宫角残端粗糙面,以预防粘连。 3、卵巢囊肿扭转如有局部出血坏死者,在钳夹切断骨盆漏斗韧带前切不可将扭转的蒂复位。4、肿瘤有实性部分或可疑乳头者,应在切除后立即剖开,并送冰冻切片检查。如有恶性倾向,应考虑扩大手术范围。四、术后处理同腹部手术后一般护理。
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