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变电站一种工作票.doc

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变电站一种工作票.doc
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变电站(发电厂)第一种工作票单位: 黑龙江北星电力股份有限公司大庆电力安装分公司 编号: 1.工作负责人(监护人) : 班组: 2.工作班人员(不包括工作负责人) 共 10 人3.工作的变、配电站名称及设备双重名称 4.工作任务工作地点及设备双重名称 工 作 内 容5.计划工作时间:自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6.安全措施(必要时可附页绘图说明) 应拉断路器(开关) 、隔离开关(刀闸) 已执行*-1- 编号: 应装接地线、应合接地刀闸(注明确实地点、名称及接地线编号*) 已执行*应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 已执行**已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写-2-编号: 工作地点保留带电部分或注意事项(由工作票签发人填写)补充工作地点保留带电部分和安全措施(由工作许可人填写)工作票签发人签名 签发日期: 年 月 日 时 分7.收到工作票时间 年 月 日 时 分运行值班人员签名 工作负责人签名 8.确认本工作票 1~7 项工作负责人签名 工作许可人签名 许可开始工作时间 年 月 日 时 分9. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施,工作班组人员签字: 10.工作负责人变动情况原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。工作票签发人 年 月 日 时 分 11.工作人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间)工作负责人签名 -3-编号: 12.工作票延期有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 13.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写) 收工时间 开工时间月 日 时 分工作负责人工作许可人 月 日 时 分工作许可人工作负责人14.工作终结全部工作于 年 月 日 时 分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已结束。工作负责人签名 工作许可人签名 15.工作票终结临时遮拦、标示牌已拆除,常设遮拦已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号 等共 组、接地刀闸(小车)共 副(台) ,已汇报调度值班员。工作许可人签名 年 月 日 时 分16.备注(1)指定专责监护人 负责监护 (地点及具体工作)(2)其他事项 -4-
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