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口腔科常见病诊断&治疗.doc

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什么是龋齿,龋病是怎么发生的? 龋齿是龋病的俗称,它是一种很常见牙体硬组织疾病,是牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下,牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。龋病是一个历史悠久的疾病,我国古人及亚述人和巴比仑人都认为龋齿是由于牙齿被虫子腐蚀而造成的,这是限于当时的条件所造成的错误认识。自公元前 2 世纪至现代对龋齿的认识有很多学说,有化学细菌学说、蛋白分解学说、蛋白分解-螯合学说、糖原学说、四联因素论。目前公认的多为四联因素论。它指出龋齿的发病与细菌、食物、宿主和时间四大因素有关,即龋病的发生要求敏感的宿主、口腔致龋菌丛以及适宜的底物,而这些底物又必须存在足够的时间。首先,细菌的存在是龋病发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。口腔卫生好坏也是龋病发生的条件,良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制,从而控制龋病的发生。二是食物。食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用,食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸,从而不易形成患龋病的条件。而精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多,糖进入菌斑,菌斑内的致龋菌使糖发酵,形成各种的酸,这些酸在牙面停留时间较长,将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。三是宿主。宿主是指对龋病的易感程度,宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素,如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构,机体的全身状况。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋病。唾液有清洁牙齿的作用,唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力有一定的影响。四是时间。龋病的发生和发展是一个相当慢的过程,碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间,均是影响龋病发病的重要因素。所以,四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用,归结为造成龋病发生的基础和根本原因。龋齿不及时治疗的危害 由于就诊难、挂号难、怕疼心理、以及认为“牙疼不算病” 的认识误区,很多人患了龋病只要不疼就不就医,以为牙有洞不会造成什么影响,这种看法是非常错误的。龋病如不及时治疗,将会危害局部甚至全身的健康。局部危害:龋病可继续发展为牙髓炎、根尖周炎,引起剧烈疼痛,严重者还可造成间隙感染,给患者带来巨大痛苦; 牙齿龋坏,牙体缺损使食物残渣、细菌等容易滞留,使相邻牙齿易发生龋齿; 由于龋病导致牙体缺损,患者的咀嚼功能明显降低,由于患者不敢用疼痛牙齿咀嚼,形成偏侧咀嚼习惯,久之会造成面部发育不对称;龋齿造成的残冠、残根还可刺激局部粘膜,形成创伤性溃疡;对于儿童,当乳牙龋发展为根尖周炎后,炎症会影响继承恒牙胚,引起恒牙釉质发育不全,甚至形成含牙囊肿或始基囊肿; 乳牙根尖周炎还会使得感染根管的牙根吸收异常,残根滞留,是继承恒牙萌出过早或过迟,影响恒牙萌出顺序和位置;乳牙龋病导致的乳牙早失,致使相邻牙齿向缺隙处移位,造成恒牙错合;由于咀嚼功能下降,缺少了对颌骨的生理性刺激,使颌骨的正常发育受到影响,形成颌面畸形。全身危害:1、由于龋齿造成咀嚼功能降低,一些粗纤维、富含营养的饮食摄入减少,形成偏食、食欲不振,必然引起机体营养不良,影响生长发育,降低机体的抵抗力;2.龋齿特别是引起根尖周感染后,往往成为感染病灶,造成全身性感染。 感染病灶就是身体某局部的局限性细菌感染病灶,病灶本身不出现或很少出现症状,而在远处组织或脏器出现异常反应,造成功能障碍或组织脏器损害。和病灶牙有关的疾病有肾炎、风湿热、扁桃体炎、蛛网膜炎、脓疱疮、腥红热、败血症等,给患者的全身健康带来危害。儿童乳前牙因龋缺失,还会影响美观和发音,并对儿童心理造成不良影响。--综上所述,龋齿所产生的危害不可忽视,患了龋病应及时治疗,防止严重并发症的发生,维护正常的口腔功能,以进一步提高人们的生活质量。龋齿如何治疗?龋齿治疗时应遵循什么样的原则?龋病的治疗要以终止病变的发展,保护健康的牙髓,恢复牙齿的外形和功能,维护牙列的完整性为原则。对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋,用药物疗法、再矿化法治疗,在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋,进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后,作暂时充填或封药,应先作再矿化法治疗,然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时,给予防龋措施,如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等,术后进行定期追踪观察。对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能,大面积缺损的龋损,可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗,原则上应去除原充填体或修复体,再按浅、中、深龋治疗原则处理,如果不影响抗力形和固位型,也可只在龋洞的局部进行充填
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