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宫内节育器取出手术记录表.doc

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宫内节育器取出手术记录表高危:是 否姓名 年龄 岁 职业 初诊日期 年 月 日家庭地址 电话 邮编 主诉: 月经史:经期/周期 天 经量:多 中 少 痛经: 无 轻 重 末次月经: 年 月 日婚育史:未婚 已婚 孕/产次 次 阴道分娩 剖宫产 现有子女 男 女末次妊娠终止日期: 年 月 日 末次妊娠结局: 哺乳:否 是( 个月)避孕史:末次避孕方法: 避孕失败原因: 既往病史: 药敏史: 体格检查:体温 ℃ 脉搏 次/分 血压 / mmHg 心 肺 肝 脾 其他 妇科检查:外阴 阴道 宫颈 子宫位置 大小 软硬度 活动度 附件 其他 辅助检查:血常规 白带常规:清洁度 滴虫 念珠菌 妊娠试验 其他 B 超: 诊断: 处理: 医生签名: 年 月 日取出日期: 年 月 日,取器原因: 取出时期:月经净后 天、本次经期第 天术时情况:子宫 位 宫腔深度 cm 宫颈扩张:未扩 从 号扩张至 号手术:顺利、困难(详述) 出血:无 有:少量、大于 100ml 腹痛:无 有(轻、 中、 重)宫内节育器种类: 大小 号 尾丝:无 有(留丝 cm)襻状尾丝取出宫内节育器形态:正常 异常(嵌顿 散开 断裂 下移 残留 其他 )术中用药及特殊情况: 宫内节育器生产企业: 预计可放置年限: 术后处理:1、给药:2、告知术后注意事项(是、否),预约随访日期: 年 月 日手术医生签名: 年 月 日取出术后请您注意:1、休假 天;2、术后 2 周内禁止性生活、盆浴;3、医生处方按时服药;4、出血似月经量或淋漓不尽、发热、腹痛应及时返诊;5、如有正常月经应选择好其他避孕方法。医师(签字 /章) : 咨询电话:
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