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托班新生家纺.doc

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红旗好贝贝幼儿园用我们的爱心、专业去守护孩子一生唯一的童年 1 / 4新生入园调查表 为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况,减少幼儿对陌生环境的恐惧感,减少孩子离开父母后的分离焦虑,以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育,促进幼儿全面和谐健康发展,进行了一次问卷调查活动。 (在括号内打勾,在横线上/空白栏填写文字) 一、基本情况1. 幼儿姓名:______________ 小名:______________ 2. 日常主要照顾人:父母 □ 祖辈 □ 保姆 □ 父母祖辈共同照顾 □ 父母保姆共同照顾 □3. 主要接送人:__________4. 是否会说普通话: 是 □ 否 □5. 有无过敏史:有 □ 无 □ 过敏物:___________6. 有无参加亲子俱乐部或亲子乐园等早教机构:是 □ 否 □(限托班)7. 孩子的健康状况:___________二、幼儿个性特点(以下问题询问家长,孩子经常会怎么样)1. 孩子是否害怕陌生人?□ 怕,依偎着父母或亲近的人,不肯靠前,甚至会哭。□ 刚开始害怕,过一会儿熟悉起来就好。□ 不怕,主动跟陌生人打招呼。□ 不怕,但也不理睬,自己玩自己的。2. 孩子到了陌生的环境,如第一次到别人家里做客,会怎么样?□ 害怕,不肯离开父母等亲人□ 一开始会有点害怕,如果父母等人在旁边,他感到安全会自己玩起来。□ 无所谓,自己会找感兴趣的人和事,玩起来。3. 孩子暂时离开最喜欢的人会怎么样?□ 大哭大闹,一定要找到父母或照顾着,才肯罢休。□ 哭闹一会儿,然后就自己玩起来了。□ 虽然不可不闹,但呆呆的在一旁,一动不动。□ 不哭闹,什么事都没有。□ 从来没有离开过。4. 孩子是否经常和同龄的小朋友玩耍?□ 几乎从来没有和小朋友玩过。 □ 偶尔玩过一两次□ 经常和小朋友玩 □ 天天和小朋友一起玩5. 孩子有没有同龄的好朋友?□ 没有 □ 有,不固定 □ 有,固定的一两个好朋友6. 向小朋友表示友好的时候,用什么方式表示:□ 抱别人 □ 亲别人 □ 拍别人 □ 咬别人 □ 微笑 □ 不表示7. 孩子发脾气哭的时候的表现经常是:□ 只是哭 □ 哭,呕吐 □ 一声不响,不吃不睡不解大小便□ 哭,大闹,甚至打人抓人 其他:___________8. 家长在处理孩子发脾气的方法:红旗好贝贝幼儿园用我们的爱心、专业去守护孩子一生唯一的童年 2 / 4□ 只要抱抱就好了 □ 转移孩子的注意力 □ 满足孩子的要求□ 听之任之 其他:___________9. 家长对孩子的个性描述:二、入园生活准备情况1. 孩子是否能独立吃饭?□ 能独立吃饭 □ 不能,需要大人帮忙□ 初步能够自己吃饭,但需要大人帮助 □ 能独立吃饭,但是自己吃得比较慢2. 孩子大小便会自理吗?□ 不能,使用尿不湿 □ 不能 ,需要成人帮助 □ 成人提醒后,会提出大小便□ 能够主动及时告诉成人要大小便 能够独立去厕所解决3. 否家庭中的孩子所知道的对大小便的称呼:(可拼音)___________(限对托班)4. 孩子会洗手吗? □ 会 □ 不会5. 孩子午睡情况□ 从不午睡 □ 偶尔午睡 □ 经常午睡 □ 几乎天天午睡6. 孩子的午睡时间是否在中午 12 点半? □ 是 □ 否7. 孩子平时睡觉时,有特别依恋的物吗? □ 有 □ 没有8、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡?如:抓母亲的手臂或捏耳朵等, 或怀抱玩具等。 是( ) 否( ) 习惯:( ) 9、是否需要陪睡方能入睡? 是( ) 否( ) 10、是否尿床? 经常( ) 偶尔( ) 无( )11. 孩子会穿脱鞋裤吗? □ 会 □ 不会12、用餐习惯如何? 需要大人喂( ) 自己用餐( ) 13、能否自己正确使用勺子吃饭? 能( ) 不能( ) 14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐? 能( ) 否( ) 15、在大人的提示下,能否用简单的礼貌用语:谢谢、再见。 能( )否( 16、. 孩子知道自己要上幼儿园有怎么样的反应?□ 很愿意上幼儿园 □ 不高兴上幼儿园 □ 无所谓三、交往1、孩子性格特征:活泼好动( ) 内向安静( ) 其他: 2、喜欢和成人交往吗? 喜欢( ) 不喜欢( ) 3、有较要好的同龄小伙伴吗? 有( ) 无( ) 4、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗? 有( ) 无( ) 5、 孩子的语言表达能力□ 不能用语言顺利的交流,需要老师揣摩孩子的意图□ 能清楚的说明需求,能顺利的与老师交流四:兴趣活动 1、最喜欢的活动? ( ) 2、最喜欢的玩具? (
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