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村级药具培训教材.doc

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- 1 -2015 年村级药具工作培训教材第一节:村级药具管理岗位职责(1)认真执行计划生育药具管理制度、任务和要求,做好药具的保管,做到不挪用、不浪费、不丢失、不变质;(2)准确核实和及时调整本辖区药具使用人数和需求数量,及时调运补充各药具发放网点所需药具,保证群众对药具的需求;(3)根据实际要求,定人、定时、定量地及时发放药具,并做好发放登记,对使用者进行分类指导;(4)定期召开药具使用座谈会,宣传避孕药节育科学知识,精心指导和讲解药具使用方法和注意事项,定期进行效果随访和登记,发现问题及时上报。第二节:避孕方法的的重点知识一、免费发放避孕药具的对象是哪些人?常住人口,即乡户籍人口及外来流动人口中具有暂住证并且居住半年以上者。二、哪些人适合使用宫内节育器避孕?凡已婚育龄妇女,尤其是生过一个孩子的妇女,只要月经规律,生殖系统正常,无全身性严重疾病,自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。三、什么时间可放置宫内节育器?(1)月经干净后 3-7 天内;(2 )自然流产或者中期引产后已来过一次正常月经的 ;(3)正常产后 42天;(4)剖宫产后 6 个月。四、放置宫内节育器后应注意哪些事项?(1)放置后半月禁止性生活和盆浴;(2)一周内不做重体力劳动及剧烈运动;(3)放置后 1、3、6 个月各复查一次,以后每年检查 1-2 次。五、什么是避孕?其主要原理及方法是什么?避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿,采用各种避孕措施来调节生育,以达到在一定时期内阻止受孕的目的。避孕的原理和方法有:1. 抑制排卵同时使宫颈粘液变稠,并引起内膜变化,抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统(皮下埋植避孕剂) 。2. 阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。3. 改变子宫内环境,使受精卵不能着床。如探亲避孕药、宫内节育器。4. 杀死精子或使精子失去活动能力。如各类杀精剂。六、使用女性避孕药可能出现哪些副作用?如何处理?使用避孕药或避孕针时,一般不会出现明显的副作用。但对有些妇女来说,避孕药中的- 2 -激素含量会显得过多或过少,由此可产生相应的症状。常见的有:1. 类早孕反应:因雌激素增高而引起水钠潴留,胃肠功能紊乱,并且合成雌激素对胃部有一定的刺激性。常见的症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等。一般在口服短效避孕药 5-6小时或服长效避孕药 12 小时后出现。轻者无需处理,一般在 3 个月后自行消失。改变服药时间,如短效避孕药在睡前服用,使副作用出现时,已在晚间睡眠中;反应较重者,可服用维生素 B6、兴奋剂、止吐剂、维生素C、酵母片等,以减轻症状;2. 服药期间阴道出血:应按时服药,不要漏服。出血发生在前半周期(1-14 天):可从出血之日起,每日加服炔雌醇 1 片(0.005 毫克)或短效避孕药半片,与原避孕药同服到 22 天停药;出血发生在后半周期(14-28 天) ,可加服 1/4-1/2 片短效口服避孕药,与原避孕药同服到第 22 天停药;出血发生在服最后几片药时,可以停药,此时出血作为一次月经来潮,按月经第 5 天开始服用下一个周期的避孕药; 3. 经量减少或闭经:使用避孕药后子宫内膜增长不良,宫壁变薄、萎缩,使月经量减少甚至发生闭经。如果服完短效口服避孕药 22 片后,停药 7 天仍不来月经,则应从第 7 天开始服下一个月的避孕药。闭经超过 3个月,应停药改用其他避孕措施,在服用长效口服避孕药期间出现闭经,经医生检查排除早孕后,仍可按期服药。如果闭经时间过长或合并其他症状,应停药并改用其他避孕措施,等待月经自然恢复。如 3 个月仍不恢复应找医师检查;4. 白带增多:由于雌激素水平增高,使宫颈粘液分泌增多,可用止带片,减少雌激素用量;5. 乳房胀痛及乳房小叶增生:可停药改用其他避孕措施,并继续随访观察;6. 体重增加:体重明显出现进行性增加者,应停药改用其他措施。第三节选择口服避孕药的使用要点环节常用的女性避孕药有复方短效口服避孕药、复方长效避孕、速效口服避孕药、紧急避孕药。一、复方短效口服避孕药1.适应范围服务对象健康、有该项需求,且无使用甾体避孕药的禁忌,可推荐使用。2.禁忌证(1)服务对象有如下情况,应慎重使用此避孕药:年龄在 40 岁以下的妇女或小于 35 岁的吸烟妇女和产后 6 个月后哺乳妇女;良性乳腺疾病;宫颈癌及宫颈癌前病变;各种疾病的急性期;严重偏头痛,但无局灶性神经症状; 高血压(130 —140/90~100mmHg) ;高脂血症;哮喘;糖尿病但无并发血管性疾病;胆道疾病、胆汁淤积症史及妊娠期胆汁淤积症史;抑郁症、利福平、巴比妥类抗癫痫药、长期服用抗生索或影响肝酶代谢的药物。(2)有下列情况,应禁止使用:原因不明的阴道异常流血;在慎用中严重偏头痛,有局灶性神经症状;高血压,血压
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