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肌无力中医中药治疗方.doc

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肌 无 力 中 医 中 药 偏 方(1)肝 胃 气 虚 : 眼 睑 下 垂 或 伴 复 视 , 四 肢 乏 力 , 纳 呆 腹 胀 , 大 便 溏 薄 ,面 色 萎 黄 , 声 低 气 短 , 时 有 汗 出 , 舌 质 淡 边 见 齿 痕 、 苔 薄 白 , 脉 弱 。 治 法 : 健 脾 益 气 , 补 中 升 提 。 方 药 : 党 参 15 克 、 黄 芪 30 克 、 白 术 15 克 、 茯 苓 15 克 , 山 药 15 克 、当 归 12 克 、 柴 胡 12 克 、 升 麻 6 克 、 炙 甘 草 6 克 、 大 枣 10 克 、 炙 鸡 内 金12 克 。 (2)肝 肾 阳 虚 : 四 肢 乏 力 , 头 晕 耳 鸣 , 失 眠 多 梦 , 腰 膝 酸 软 , 手 足 心 热 ,盗 汗 或 有 自 汗 , 入 夜 口 干 , 舌 红 而 瘦 、 苔 少 或 无 苔 , 脉 细 数 。 治 法 : 滋 养 肝 肾 。 肌 力 康 复 汤 : 生 地 15 克 、 山 药 15 克 、 山 萸 肉 12 克 、 女 贞 于 12 克 、泽 泻 9 克 、 丹 皮 6 克 、 枸 杞 12 克 、 菟 丝 子 12 克 、 党 参 12 克 、 麦 冬 12 克 、玄 参 12 克 、 天 花 粉 12 克 。重症肌无力属中医“痿证”范畴,而根据疾病不同阶段再结合西医分型,又可属于中医的不同病证。笔者临证将该病分为 8 种证型论治,由于脾胃气虚多为常见证型,故拟健脾益气汤,针对重症肌无力(西医分型:眼肌型;中医辨证:脾胃气虚证),症见以上睑下垂或伴斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全,伴见四肢倦怠,少气懒言,气短胸闷,纳呆食少,思睡,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉者疗效良好。组方 黄芪 30~90 克,党参 15~60 克,白术 15 克,茯苓 25 克,炙升麻12 克,柴胡 12 克,当归 15 克,陈皮 12 克,炙甘草 5 克。用法 每日 1 剂,冷水煎沸 20 分钟,日服 4 次,每次 150~200ml。方解 脾与胃相表里,为后天之本,处中焦,为气血生化之源;职司运化,为气机升降之枢机。脾主肌肉、四肢,上下睑属脾,主升清;胃主受纳,主通降。若脾失健运,脾虚气陷则胃气亦弱,故运化失职,气机升降不利,胃受纳失权,则见肌肉、四肢无力,上睑下垂,四肢倦怠,少气懒言,纳呆食少,大便稀溏,脉沉。脾胃气虚,气血生化乏源,肝藏血,开窍于目;肾藏精,主骨生髓。肝血不足,肝窍失养,肾精不足,精明失濡,“精散则视歧,视歧见两物”,故见斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全。针对脾胃气虚证,取方补中益气汤合四君子汤治之。二方合用,属相须伍用,前者具有补中益气、升阳举陷之功,后者具有益气健脾之效,故共同增强了益气之力。使用此方治疗此型,最切合病机。加减 上睑下垂严重,加药对葛根、桔梗;斜视、复视或目睛转动不灵,加药对枸杞子、桑椹;四肢倦怠、少气懒言,加药对大枣、灵芝;气短胸闷,加药对郁金、瓜蒌皮;纳呆食少,加药对炒神曲、山楂;大便稀溏,加药对车前子、补骨脂。
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