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论中老年人合理膳食与指导.doc

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论中老年人合理膳食与指导——浅谈钙缺乏对中老年人的影响及合理膳食与指导摘要: 中老年人钙缺乏容易引起多种疾病。尽管目前已经受到广泛重视,部分食品中强化钙或额外补充钙保健品,但钙缺乏仍然是普遍问题。正确了解相关知识,避免误区,并从膳食中补钙是解决钙缺乏的根本措施。本文从进行阐述,针对老年人进行剖析,为老年人科学补钙提供科学依据。(空格请你补充完整)关键词: 钙 维生素 D 骨质疏松膳食 前 言钙是构成人体的重要组成成分,是人体内含量最多的无机元素,对骨骼和牙齿的健康,维持神经肌肉的兴奋性等起着至关重要的作用。1992 年我国第三次营养调查发现全国城乡钙摄入量仅为 391 毫克,相当于推荐摄入量的 41%。而钙的吸收率随着年龄增长而下降,成人的钙吸收率为 25%,40 岁以后逐渐下降,因此中老年人缺钙成为普遍问题,主要引起骨质疏松和骨折、牙质疏松和失牙等疾病。有研究提示,低钙摄入可能与高血压、结肠癌等有关 [1]。在我国中老年人缺钙已经成为了广泛的问题,合理的膳食指导有助于从根本上解决这一问题。1 钙的代谢与功能1.1 钙的代谢小肠吸收入血,被吸收的钙大部分储存在骨骼,很少一部分留在血液中调节人体多种重要生理功能。钙在体内的代谢受多种因素影响,主要有体内维生素D的水平、钙磷比例、雌激素含量、降钙素、甲状旁腺素及骨骼的运动情况等。体内维生素D 3经过肝、肾转化为1,25-二羟维生素D 3,其作用于小肠细胞受体,促进钙离子在小肠的吸收。另外,维牛素D可以促进成骨细胞的分化和增殖,刺激骨胶原和骨基质蛋白的合成,有利于钙在骨骼的沉积。充足的日光照射对提高维生素D水平很有帮助。磷与钙一样,都是构成骨骼的重要成分,其吸收和代谢的过程也与钙相似,比例适当则增加钙磷的吸收率,否则,会形成不溶性的磷酸盐,影响二者的吸收和利用。雌激素可抑制破骨细胞的功能,从而使成骨细胞的功能相对增强,并能促进钙在骨骼的沉淀,故雌激素水平下降会造成骨钙流失的加速。经常运动也会促进骨骼新陈代谢,从而促进钙在骨骼的沉淀。1.2 中老年人钙代谢的特点中老年人性激素分泌减少,女性绝经后,雌激素水平下降,破骨细胞活动增强,致使骨吸收增加,男性雄激素水平对骨骼的影响虽然没有雌激素明显,体内水平下降后在一定程度会使骨钙流失增加。随年龄增长,钙调节激素分泌失调,致使骨代谢紊乱。再者,由于中老年人胃酸分泌减少,肠道吸收功能下降,乳糖酶活性降低,户外活动减少、肝肾功能下降致维生素D合成能力下降。保守估计全世界约有10亿人维生素D缺乏或不足。上世纪90年代的研究显示,老年人缺乏维生素D者比例很高,甚至达到了90% [6] 。诸多因素造成机体对钙的吸收能力下降,钙在骨的沉积减少,骨的丢失增加。1.3 钙的功能钙是构成机体骨骼和牙齿的主要成分,它能维持神经肌肉兴性,并参与血液凝固过程,对细胞功能的维持、酶的激活以及激素的分泌等都有决定性的影响。 2 中老年人钙缺乏易引起的疾病钙在食物中的分布差别大,如果不注意奶和奶制品的摄入,在中老年中很容易引起钙缺乏,出现骨质疏松和骨折、牙质疏松和失牙等问题,低钙摄入也是引起高血压的危险因素。2.1 骨质疏松和骨折骨质疏松症是一种慢性疾病,其主要特征是骨量减少、骨组织微结构破坏,骨脆性增加和易发生骨折。女性绝经后雌激素水平下降,骨吸收作用增强,大大的超过了骨形成,骨量丢失。钙是骨质中最基本的矿物质成分,在骨身长期如饮食中有足够的钙摄入量,可促进骨量形成和提供足够的矿物质。骨形成也受遗传、生活方式等因素的影响。黄承钰等在1994年报道成都市60岁以上老人髋部骨折发病率244.3/10万,约为30-44岁组(10.2/10万)的25倍 [2]。2.2 高血压钙离子可以调节细胞活动,是细胞的信号分子。血液中的钙离子浓度发生变化可能影响许多细胞的功能,包括对血管阻力形成有重要作用的血管平滑肌细胞的收缩功能。由于缺钙,体内细胞内、外的钙离子平衡可能发生变化,引起全身阻力血管的平滑肌细胞收缩增强,加大血管阻力。另外,血液钙离子的变化还可能对动脉硬化的形成有促进作用。这些因素都可能与高血压的发生有关。2.3 其他疾病钙的代谢障碍与内分泌功能失调可引发糖尿病。关节部位因缺钙而抗病能力下降,易患风湿及风湿性关节炎,关节积水。缺钙可使神经兴奋造成失眠及肌肉痉挛 [3]。3 中老年人对钙摄入情况的相关调查3.1 钙缺乏的情况调查 徐则名等对100例中老年人血清钙浓度调查和分析显示:中老年人的血清钙明显低于正常值,其中女性的异常率高于男性 [4]。目前有大量的研究资料表明中老年人缺钙已经成为普遍存在的问题,该问题也受到广泛的关注。3.2 对钙缺乏的认识徐燕等对200名50岁中老年人的膳食进行调查,发现74.5%的人对
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