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高危人群压疮评估表.doc

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高危人群压疮评估表 科室: 床号: 病人姓名: 性别 年龄:住院号: 诊断: 入院日期:难免压疮发生评估:压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件 4 项或 4 项以上者,请在相应条目前打钩。□强迫体位,严格限制翻身 □生命体征不稳定 □营养缺乏白蛋白≤30g/L□昏迷 意识淡漠 □高龄或≥75 岁 □骨盆骨折 □心率衰竭 □肾功能衰竭 □床旁血滤 □大小便失禁: □呼吸衰竭 □呼吸机辅助 □截肢、偏瘫 □高度水肿□代谢紊乱 □糖尿病 □药物:镇静剂/类固醇 □其他重要脏器衰竭 压疮发生危险因素量化评估(Braden 评分表) 评分: 分参数 感 觉 潮 湿 活动情况 行动能力 营 养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度损害未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅辅助行动活动受限完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有 潜在危险无分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3注:评分在 15-18 分提示轻度危险,13-14 分提示中度危险,10-12 分提示高度危险,9 分以下提示极度危险。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18 分应采取预防压疮的措施。由于病情的原因,根据国际标准和美国健康保健政策研究机构(AHCPR)推荐使用Braden 评分法,该病人目前压疮危险评估得分是 分,在今后的住院治疗期间可能发生难免性压疮,向家属告知,同时我们将给患者提供最有效的护理,包括使用新进的压疮护理用品等,尽量减少压疮的发生或减轻压疮发生的程度以及对机体的影响,望家属理解并签字。病人现在的皮肤状态:家属已知情,请签字为证:病人或病人家属签名:责任护士签名:评估时间: 年 月 日
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