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食管支架手术后的护理要点.doc

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食管支架手术后的护理要点.doc
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食管支架手术后的护理要点支架置入后,患者平卧位,床头抬高 10°,以防支架未完全扩张发生移位滑脱。术后禁食、禁饮 2 小时,以免呛入气管;多饮热开水,使支架扩张到最佳状态;术后 1 周内以流质为主,食物温度在40~50℃,忌 5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或半固体食物,1个月后可进普食。餐后多饮水,患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽。并发症有:①恶心呕吐:由于支架刺激,特别是超过 10cm 的长架易发生。给予甲氧氯普胺肌肉注射看是否有支架随呕吐脱出。②食物嵌顿 患者进食高纤维食物,术后应嘱患者避免生冷饮食,选择低纤维、去皮、易消化温热的食物小口吞咽,饭后多饮水,发生嵌顿后可经内镜下再通。③疼痛:给予哌替定肌肉注射。胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促胃动力制剂。④支架移位或滑脱:主要与支架类型、释放技术、剧烈呕吐及过早食用固体食物有关。为防止支架的移位,滑脱,嘱患者静卧 24 h,术后 8 h 后开始进流食,24 h 后开始进半流食,第 3 天开始指导患者进普食。进食初期速度要慢,食物要细、软,忌粗纤维硬性食物,如韭菜、牛肉等;饮食宜温热,忌冷饮、冷食,以防支架移位,脱落或变形,若患者呕吐剧烈,应及时对症治疗。术后避免患者剧烈咳嗽、呕吐及加强呼吸道护理。咳嗽的患者给予抗炎镇咳处理。⑤再狭窄。出血。⑥反流性食管炎:对食管下段及贲门肿瘤应置入带膜防反流支架。⑦再发食管瘘发生于支架硬度和张力较大的病例。经内镜下重新放置。
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