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高危婴幼儿、体弱儿管理办法(试行).doc

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高危婴幼儿、体弱儿管理办法(试行).doc
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1安康市高危婴幼儿管理办法(试行)随着围产医学的发展和新生儿重症诊疗技术的提高,高危婴幼儿存活率明显提高,但部分存活儿童却在不同年龄段逐渐出现发育障碍问题,严重影响高危婴幼儿身心健康,给家庭和社会带来沉重负担。为更好地对高危婴幼儿进行全面、系统的管理,使高危儿能在行为发育上得到改善并赶上正常儿童,促进他们的身心发育,现结合我市实际情况,制订本管理办法。一、高危婴幼儿的诊断高危婴幼儿是指在胎儿期、分娩期、新生儿期和婴幼儿期存在对生长发育(尤其是大脑发育)有危险因素的儿童,高危婴幼儿有发生脑瘫的潜在危险,可能同时存在视听觉、语言及运动发育的障碍,若不及时治疗可能影响孩子的一生。各级医疗保健机构应根据《高危婴幼儿诊断标准》筛查出高危婴幼儿。高危婴幼儿诊断标准(一)高危胎儿:(孕期高危因素) 1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。 2、高龄产妇:分娩时母亲年龄≥35 岁。低龄产妇:分娩时母亲年龄<16 岁。 3、孕期子痫、外伤、晕厥。 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。 5、孕期感染:发热、腹泻、病毒性感染及其他。 6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等,母婴血型不合。 27、自然流产≥3 次。妊娠次数 ≥4次。 8、孕期疾病:高血压、肝炎、肝内胆汁淤积症、糖尿病、中重度贫血及出血性疾病、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、肾炎、结缔组织病、其他自身免疫性疾病。 9、孕期接触有害理化因素:放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其他。 10、孕期使用对胎儿有毒性的药物。如:链霉素、卡那、庆大、红霉素、氯霉素、磺胺类药物、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉药。 11、孕妇智力低下,发育畸形。 12、孕妇既往围产期死胎、死产、死亡史。 (二)高危新生儿 1、早产:孕期<37 周。过期产:孕期>42 周。 2、低出生体重<2500g。高出生体重≥4000g。 3、双胎或多胎儿 4、生产过程中出现下列情况:胎盘早剥、胎位不正、胎膜羊水早破;脐带绕颈、打结、细小;胎盘老化、钙化、梗塞;羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ度污染。 5、宫内窒息史或出生时窒息时间≥5 分钟,5 分钟 Apgar 评分≤5 分。 6、病理性黄疸,核黄疸,黄疸持续时间过长(母乳等黄疸除外)。 37、新生儿期颅内出血。 8、新生儿期感染、发热、抽搐。 9、新生儿期出现持续性低血糖,不进食时间≥12h。 10、新生儿筛查异常儿。 (三)高危婴幼儿:(教会家长观察高危因素) 1、护理婴儿时手脚常打挺,用力屈曲或伸直“很有力” 。 2、满月后头总后仰,扶坐时头竖不起。 3、3 个月不能抬头;眼睛不能跟随移动物体;眼球震颤。4、4 个月紧握拳,拇指紧贴手掌。 5、5 个月俯卧时前臂不能支撑身体。 6、6 个月扶立时,足尖、足跟不能落地。 7、7 个月不会发 ba、ma 音。 8、8 个月不能独坐。 9、头和手频繁抖动。 10、整日哭闹或过分安静,喂养困难。 11、大运动落后 3 个月以上。 二、机构建设为进一步加强高危婴幼儿管理,规范高危婴幼儿保健服务流程,在市、县(区)设置“高危婴幼儿保健管理 专科门诊” (以下简称“高危儿 门诊” )。市 级高危儿门诊设置在安康市 妇幼保健院;县(区)级高危儿门诊原则上设置在同级妇幼保健机构内,若保健机构无能力承担,由辖区综合医疗机构承担。4三、高危婴幼儿管理程序(一)登记1、各助产单位应认真填写“安康市孕产妇 健康管理服务册” 、“安康市儿童健康管理服务册” 。2、各级医疗保健机构的儿保医生在新生儿访视及婴幼儿健康管理期间应认真对照标准,筛查出高危婴幼儿并认真登记,加强管理。(二)转诊1、各级医疗保健机构在诊疗、保健工作中,应对照《高危婴幼儿诊断标准》筛查出高危婴幼儿,及时出具《高危婴幼儿转诊通知单》,通知家长及时带婴幼儿到辖区卫生行政部门指定的高危儿门诊或安康市妇幼保健院高危儿门诊进一步检查。为达到早期诊断、早期干预的目的,高危新生儿应在满月至 42 天之间到县(区)级高危儿门诊进行第一次检查,建立高危儿的相关管理资料,同时报辖区妇幼保健机构备案。2、县(区)级高危儿门诊对疑似伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿应立即报至辖区妇幼保健机构,妇幼保健机构对上报的高危儿及时转诊至安康市妇幼保健院高危儿门诊进行早期干预。3、安康市妇幼保健院高危儿门诊对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估,对暂不伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿转县(区)级进行干预指导,由县(区)级负责随访工5作。(三)早期干预1、县(区)级高危儿门诊负责不伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿干预指导,由辖区内妇幼保健网络完成随访工作。2、安康市妇幼保健院高危儿门诊负责对转诊高危婴幼儿进行体格、运动、心理等发育情况评估,对伴有神经精神、运动等发育异常的高危
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