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麻醉科质控检查自评分析总结.doc

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麻醉科质控检查自评分析总结.doc
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医院精神:崇道尚德 自强不息医院院训:精诚为术 仁爱为医麻醉科医疗质量与安全自查分析表检查时间:2017-03-171. 检查内容麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目2.检查中发现问题、分析及整改意见:⑴ 不良事件管理记录存在缺陷:1、不良事件报告单应该复印一份科室留底。2、完善不良事件登记表。3 、再次强调鼓励多报。4 、注意医院相关部门的反馈信息,接到相关通知后应告知陈莉。5、应将原内容抄到新记录本上。⑵ 会诊转诊记录本存在缺陷:1、全院会诊登记在会诊记录本上,应保留会诊申请单。2、只看到 2 月份有登记全院会诊,1 月份和 3 月份是没有全院会诊还是没有完善,需进一步确认。⑶ 危急值管理存在不足: 1、请黄文补齐 1、2 月份相关危急值。涂涛负责 3 月份登记。⑷ 非计划再手术管理记录本存在缺陷:由涂涛完成手术室内二次插管登记,完成交班后的再插管不在登记范围内。⑸ 术前讨论、危重病讨论等本子需要完善时间。⑹随机抽查 10 份麻醉记录单,发现第二份在术前术后诊断中未明确手术部位及左右。另外建议信息科调整系统将实验室检查结果自动带入病历中。麻醉科质控小组 第一组2017-3-19医院精神:崇道尚德 自强不息医院院训:精诚为术 仁爱为医麻醉科医疗质量与安全自查分析表检查时间:2017-04-191. 检查内容:麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目2. 检查中发现问题、分析及整改意见:⑴ 交接班本发现有签字缺失,发现交接本有损坏。⑵ 消毒登记本签字有缺失。⑶ 设备登记本存在登记不全的情况,希望大家能引起重视,及时填写设备登记本。⑷ 非计划再手术(插管)管理记录本存在缺陷:应仅登记手术室内二次插管登记,完成交班后的再插管不在登记范围内。⑸ 术前讨论、危重病讨论、死亡讨论、危重病抢救记录本子均过于简单,希望讨论能更深入,内容更丰富。⑹随机抽查恢复室病历 4 份,既往电子记录单 6 份,未发现明显问题,较上次质控检查有较大改善。麻醉科质控小组 第一组2017-4-20
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