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如何分析脑ct(同济大学).ppt

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如何分析脑CT,同济大学附属同济医院 影像科吴元佐 主任,脑正常CT影像,脑CT横断面影像:一般有8个标准层面图像 10mm颅底层面 20mm蝶鞍层面 30mm鞍上池层面 40mm三脑室前部层面 50mm三脑室后部层面 60mm侧脑室体部层面 70mm侧脑室顶部层面 80-100mm脑室上层面,10mm颅底层面,为眦耳线上方10mm,由前向后为眼眶上部、筛窦、蝶窦、中颅凹底、枕骨及枕大孔等结构。筛窦两侧可见眼球、视神经。中颅窝底可见破裂孔和卵圆孔。中颅窝内含颞下回。后颅窝中间见裂隙状第四脑室下部,其两侧及侧后方为小脑半球。,脑CT 10mm颅底层面,,1-眼球 2-中颅凹底 3-小脑,20mm蝶鞍层面,由前向后依次可见额窦、额叶底部、后组筛窦、前床突、垂体、鞍背。鞍旁为海绵窦。中颅窝内含颞叶,有时可见侧脑室下角的末端部分。鞍背后方是桥脑前池。第四脑室池位于两侧岩锥后端连线的中点处,呈横置的卵圆形,分隔其前方的脑桥和后方的小脑。,20mm蝶鞍层面,,1-蝶鞍 2-颞叶 3-小脑 4-第四脑室,30mm鞍上池层面,以鞍上池呈六角或五角星形低密度脑脊液间隙为标志。鞍上池的前方是额叶,两侧是颞叶钩回,后方是大脑脚,脚间池、环池、四叠体池环绕着中脑。增强CT图像在鞍上池可见脑底动脉环。小脑天幕呈两片幕状相对高密度影,向后外方延伸,止于枕骨和颞骨内板。,30mm鞍上池层面,,1-鞍上池呈六角形低密度影,其后方圆点状高密度影为基底动脉影 2-桥脑 3-颞叶 4-小脑,40mm三脑室前部层面,显示侧脑室前角、侧脑室三角区、第三脑室、内囊、基底节和丘脑结构。侧脑室前角呈三角形,外侧缘稍内内凹,中间经透明隔相隔,透明隔间腔扩大即为第三脑室。第三脑室位于中线,宽径不超过6mm。内囊呈“〈“形,分前肢和后肢,前肢内侧是是尾状核头部,后肢内侧是丘脑,内囊外侧依次为豆状核、外囊、屏状核。,40mm三脑室前部层面,,1-额叶 2-第三脑室前部 3-中脑 4-豆状核 5-侧裂池,50mm三脑室后部层面,此层面除显示内囊、基底节和丘脑结构外,也是观察三脑室后部松果体区的重点层面。松果体钙化时,可在四迭体池内呈高密度点状结节影,位置居中。,50mm三脑室后部层面,,1-侧脑室前角 2-第三脑室后部 3-侧脑室三角区 4-丘脑 5-内囊呈“V”字型略低密度影,60mm侧脑室体部层面,以出现侧脑室体部为标志。两侧侧脑室体部并置于中线两旁,中部为透明隔。脑实质由半卵圆区的白质和覆盖在上面的大脑皮质组成。此层面是唯一同时出现额、颞、顶、枕四个叶的层面。,60mm侧脑室体部层面,,1-侧脑室 2-额叶 3-颞叶 4-枕叶,70mm侧脑室顶部层面,可见侧脑室顶部,中间部分为胼胝体和扣带回,前部和后部以大脑纵裂分隔两半球。此层面可见额叶、顶叶和枕叶。脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。,70mm侧脑室顶部层面,,1-侧脑室顶部 2-大脑纵裂 3-半卵圆区,80-100mm脑室上层面,此层面在胼胝体和侧脑室之上,大脑镰自前向后贯穿中线,镰旁脑灰质、脑白质和脑沟显示清楚。额叶范围缩小,顶叶面积最大,枕叶已消失。,80-100mm脑室上层面,,1-脑灰质 2-脑白质 3-脑沟,脑正常CT影像,CT平扫:脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度;脑实质呈软组织密度,皮质略高于髓质。 增强扫描:脑实质轻度强化,血管、大脑镰、小脑幕、垂体、松果体明显强化。,颅脑病变的异常CT表现,脑实质密度异常 高密度灶常见于钙化、颅内出血。 等密度灶常见于亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死的某一阶段。 低密度灶常见于脑肿瘤、胆脂瘤、囊肿、脑梗死、脑水肿等。 混杂密度灶常见于颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤等。,颅脑病变的异常CT表现,病灶强化的类型 均一强化:常见于脑膜瘤、生殖细胞瘤、成髓细胞瘤。 环状强化:常见于脑脓肿、脑转移瘤、星形细胞瘤。 不均强化:常见于血管畸形、恶性胶质瘤、炎症。 脑回状强化:常见于脑梗死。 病灶强化的程度:分为明显强化、中等强化、轻度强化及不强化。,颅脑病变的异常CT表现,占位效应 原因:肿瘤、出血等。 影像学表现: 中线结构移位 脑室、脑池扩大 脑沟狭窄、闭塞 脑体积增大,颅脑病变的异常CT表现,脱髓鞘 原因: 原发性脱髓鞘疾病 正常髓鞘的脱髓鞘疾病:急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化症、脑桥中央白质溶解、进行性多灶性白质脑病。 髓鞘形成不良性疾病:脑白质营养不良、白质脑病。 继发性脱髓鞘:常继发于轴突变性(Wallerian变性)。 影像学表现:病变常位于侧脑室旁、皮层及脑干,呈低密度区。,颅脑病变的异常CT表现,脑萎缩:脑沟宽度大于5mm,脑池增宽,脑室扩大。,颅脑病变的异常CT表现,颅脑病变的异常CT表现,脑积水: 脑室系统扩张 以侧脑室的角部和第三脑室较为明显,尤
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