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中心供应室护理考核指标(新).doc

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中心供应室护理考核指标(新).doc
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-------------医院中心供应室护理考核指标(150 分)检查时间: 检查人签名 得分:项目 内 容 检查与扣分方法 扣分 扣分原因一、工作计划规章制度10 分消毒供应中心建立年度工作计划与总结、岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、质量追溯、设备管理、器械管理、科室联系制度、职业安全防护制度及突发事件的紧急处理与预案处理程序(包括:突发事件人员的调配制度、停水、停电应急预案、高压灭菌炉的出现故障处理程序、环氧乙烷气体急性中毒应急预案等)。制度不健全扣 2 分,不落实扣 2 分。提问答不出扣 2 分,答不全扣 1分。二、安全防护20 分1、有健全的职业安全的防护措施。2、建立完善的职业暴露的报告和处理流程。3、清洗工人进入清洗间要穿隔离衣、防滑水鞋、放水围裙、戴袖套、口罩、圆帽、手工清洗时戴护目镜、刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶。4、污器械分类、核对、机器清洗装载时,要穿隔离衣、戴口罩、圆帽、手套、不得徒手操作。5、使用高压水枪时,应戴护目镜或面罩,配置消毒液时必须戴口罩。6、下收工人穿专用下收服,戴圆帽,手套,戴口罩。一处不符合要求扣 2 分。三、落实各项查对工作20 分1、回收器械时查对:核对器械数量、质量。2、打各类小手术包时查对:严格执行双人核对制度,做好七检查:要配套、无缺损、完整、数量、标签、日期、操作者。3、无菌物品出炉后查对:启闭式容器有否关好筛孔、灭菌包应包装完整,包布干燥、无湿包,化学指示剂变色应均匀、一次性纸塑包装密封完好、无破损。4、无菌物品发放班查对:做好三查四对四不发。三查:放时、存时、发时四对:品名、科室、数目、有效期四不发:散包、湿包、疑污染包及落地包不发一处不符合要求扣 2 分。四、消毒隔离管理40 分1、严格区分污染区、清洁区、无菌区、进入三区时应按各区的要求着装。2、各区的物品按规范放置、不混放、不混用。3、清洁间地面应每日消毒液擦拭二次(上、下午下班前各一次)。4、下收车每次用后用消毒液擦拭消毒,每周用高压水枪清洗并抹干,存放在洗车间,每天紫外线消毒二次。5、运送箱每次用后清洗、消毒、干燥备用。6、垃圾严格按医疗垃圾处理条例分类放置。7、清洗池、清洗用具每天下班前清洗、消毒。8、清洁区工作台面,每天打包前后用消毒液擦拭一次。9、清洁区、无菌区地面应保持清洁,每日湿式消毒液擦拭一次。10、打包间每天紫外线消毒一次,洁车存放间、洗车间、清洗间每天紫外线消毒二次并登记。11、无菌发放室每晚定时三氧机消毒,每次不少于一小时并登记。12、进出无菌发放间,要更衣、换鞋、洗手。13、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。14、无菌物品分类放置,整齐有序,按日期的前后摆放,无过期,存放应距离地面>20cm,距离墙壁>5cm ,距离天花板>50cm ,有专人负责管理。15、工作人员接触无菌物品前应洗手或手消毒。提问答不出扣 3 分,答不全扣 2 分。五、质量管理30 分消毒供应中心建立年度工作计划与总结、岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、质量追溯、设备管理、器械管理。1、根据给类器械清洗消毒的要求和特点,建立正确的清晰的技术工作指引与质量标准清晰。2、器械打包的管理:包装区实行组合/包装检查双人复核制。器械检查保养符合要求,包装时正确放置标识和密闭包装。手术器械的包装由经过专门培训的人员活在护士指导下执行,各种手术器械包装有清晰正确的指引和质量要求,各类器械包装质量管理的制度、技术标准健全并落实。确保包装质量。(1)封口机每天使用前应检查运行的参数是否正确并记录。(2)打包前须检查各种器械是否清洁、应无锈、无污垢、无血迹、刀剪应锋利,轴关节性能良好,针头应锐利、光滑无钩、无弯曲。发现污垢、血迹应重新洗涤,有锈、刀剪不锋利、轴关节活动异常应通知相关科室更换。(3)用纸塑包装袋包装的物品,应根据所装物品的大小,裁好包装袋,装好物品,尖锐物品应用保护套套住,以免戳穿包装袋。(4)包外应设有灭菌化学指示物,高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物。(5)闭合式包装应使用专用胶带、胶带的长度应与灭菌包体积、重量相适宜,松紧适宜,封包应严密。保持闭合性完好。(6)用纸塑包装袋密封包装时,包内器械距包装袋封口处大于或等于 2.5cm。(7)包装的标识应注明物品的名称、炉号、炉次、灭菌日期、失效日期、打包者编号(小件的纸塑包装只有灭菌日期、失效日期)。3、物品灭菌的管理:(1)消毒员必须经过专门培训,定期考核合格后才能持证上岗。(2)严格执行高压蒸汽灭菌炉、环氧乙烷气体炉的操作规程。(3)灭菌炉的运行参数记录、灭菌炉打印资料、B-D 测试记录齐全。(4)每炉的批量放行指示物保存完好。(5)急诊放行器械的灭菌放行记录齐全。
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