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胃癌HER2检测.ppt

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胃癌HER2检测.ppt
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HER2在胃癌中表现,大约16% 的进展期胃癌患者 HER2检测呈阳性1HER2对胃癌有预测价值2 准确的HER2 检测对判断胃癌患者接受赫赛汀治疗是否有效至关重要,1. Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556. 2. van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract LBA4509.,HER2检测:胃癌 VS 乳腺癌,乳腺癌与胃癌HER2检测的不同点,由于胃癌及乳腺癌组织学特性的不同,对胃癌HER2检测的评分系统需要进行修正,胃癌中肿瘤异质性更常见,用IHC法处理腺癌细胞,可见不完全(基侧)细胞膜染色,Hofmann M, et al. Histopathology 2008; 52:797–805.,肠型,,,印戒细胞型,,高度扩增,无扩增,胃癌中肿瘤异质性更常见,用IHC法处理腺癌细胞,可见 不完全(基侧)细胞膜染色,图片来自 TARGOS,IHC 阴性 (0) 不染色或 10% 的细胞膜染色,IHC阴性 (1+) 10% 的细胞膜淡染/勉强可见染色;或仅有部分膜染色,IHC 可疑 (2+) 10%的细胞轻到中度完整细胞膜或基侧细胞膜染色,IHC 阳性 (3+) 完整细胞膜或基侧细胞膜强染色,且具有如下两种情况之一 切除标本中,染色细胞比例10% 活检标本中,不管染色细胞比例多少(如10%),具有聚集的强染色细胞克隆,胃癌的IHC 评分标准,ToGA研究筛选结果,,HER2阳性* 进展期胃癌,希罗达或静脉5-FU† + 顺铂 q3w × 6 周期,R,*IHC 3+ 和/或 FISH+ †由观察者决定 5-FU, 5-氟尿嘧啶; R, 随即化.,,HER2检测 (IHC 和 FISH),HER2阴性 进展期胃癌,进展期胃癌病人,,,,,van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4509. Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,III期随机临床研究: ToGA,Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,ToGA 研究HER2 筛选 : 最终结果,IHC和FISH检测HER2状态均成功病例结果(n=3280),2519 例IHC 0/1+ 病例中, 7.5%为 FISH+ 761例IHC 2+/3+ 病例中, 74.4% 为FISH+,HER2 检测成功病例分析,Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,ToGA 3667例 HER2检测成功的病例中, 810 例 HER2阳性 (22%) 610 例 HER2 蛋白高表达 (16%) 594 例符合ToGA入选标准,随机分组进入ToGA研究,HER2阳性病例分析 (n=810),Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,South Africa (n=27),Guatemala (n=53),Costa Rica (n=59),IHC 3+ 或FISH+ 病例,Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,n=2759,Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,入选病例的地区分布,Samples (%),n=2759; *p0.001,,胃食管结合部癌HER2 阳性率较高,Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,Patients,Patients,地区间病理亚型的分布,Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,n=2759,*p0.001 vs 弥漫型,肠型胃癌HER2 阳性率较高,Bang YJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:Abstract 4556.,ToGA 研究疗效结果,,,,对无法切除的HER2阳性胃癌患者, 赫赛汀可延长生存期(ITT人群),,,,,0.0,,0.1,,0.2,,0.3,,0.4,,0.5,,0.6,,0.7,,0.8,,0.9,,1.0,,0,,2,,4,,6,,8,,10,,12,,14,,16,,18,,20,,22,,24,,26,,28,,30,,32,,34,,36,月,294 290,277 266,246 223,
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