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激素处方点评.doc

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2015 年 11 月糖皮质激素类药物门诊使用情况的调查分析2015 年 11 月份药剂科共抽取 7、8 、9、10、11 、12 号 6 天的糖皮质激素类处方共 296 张,糖皮质激素类药物有:地塞米松磷酸钠注射液(5mg) 、甲泼尼龙琥珀酸注射剂( 40mg) 、氢化可的松琥珀酸钠针(50mg) 、复方倍他米松注射剂(1ml) 、曲安奈德注射剂(50mg) 、醋酸泼尼松片(5mg) 、地塞米松片( 0.75mg) 、地奈德乳膏(15g :7.5mg) 、糠酸莫米松乳膏(10mg:10g) 。糖皮质激素类药物的正确、合理应用主要取决于以下两个方面:一是治疗适应证是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。一、给药途径1、静脉滴注:133 例地塞米松磷酸钠注射液 69 例:46 例急性支气管炎; 6 例急性咽炎/扁桃体炎;7 例上呼吸道感染; 7 例荨麻疹;1 例痛风性关节炎;1 例急性冠周炎;1 例眩晕综合征氢化可的松琥珀酸钠针 37 例:31 例急性支气管炎 /喘息性支气管炎;4 例化脓性扁桃体炎; 1 例扁桃体咽炎; 1 例肺部感染;1 例上呼吸道感染。甲泼尼龙琥珀酸钠 27 例:26 例急性支气管炎 /喘息性支气管炎(儿科) ;1 例上呼吸道感染(儿科)2、雾化吸入:83 例(儿科)62 例急性支气管炎、6 例急性喘息性支气管炎、1 例支气管肺炎(小叶性肺炎) 、7 例上呼吸道感染、7 例急性咽炎(扁桃体炎)3、肌肉注射:7 例1 例复方倍他米松(过敏性鼻炎/ 变应性结膜炎) 、6 例地塞米松磷酸钠注射液(急性荨麻疹,皮肤科)4、口服:35 例①例泼尼松片 25 例, ( 14 例急性支气管炎、 1 例口腔黏膜溃疡、1 例咳嗽、5 例扁桃体咽炎、1 例典型偏头痛、1 例聚会性痤疮、1例面瘫、1 例原发性肾病综合征)②10 例地塞米松片,Tid(5 例急性支气管炎, 3 例关节炎,1例上呼吸道感染,1 例急性咽炎)5、外用:5 例2 例糠酸莫米松乳膏(湿疹、丘疹性荨麻疹) ,3 例地塞米松磷酸钠注射液+0.9%氯化钠 500ml(过敏性皮炎)皮肤科6、局部封闭:3 例复方倍他米松注射剂(斑秃、痤疮) ,皮肤科7、穴位注射:1 例1 例曲安奈德注射剂(腱鞘炎) ,中医针灸康复科。二、联合用药(29 例)1、静脉滴注+口服(8 例)甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂+泼尼松 6 例(急性支气管炎) (儿科) ,氢化可的松琥珀酸钠+ 泼尼松 2 例(急性支气管炎) (儿科)2、静脉滴注+雾化吸入(11 例)地塞米松(静脉滴注)+地塞米松磷酸钠注射液(雾化吸入) 6例(急性支气管炎) (儿科) ;甲泼尼龙(静脉滴注)+地塞米松(雾化吸入)3 例(气管炎) (儿科) ;氢化可的松(静脉滴注)+地塞米松(雾化吸入)2 例(急性支气管炎、支气管肺炎) (儿科)3、静脉滴注+外用(4 例)地塞米松磷酸钠注射液+糠酸莫米松乳膏 2 例,地塞米松磷酸钠注射液+地奈德乳膏 2 例(丘疹性荨麻疹、皮疹)4、雾化+口服(5 例)地塞米松磷酸钠注射+泼尼松 4 例(急性支气管炎) ,1 例上呼吸道感染(儿科)5、口服+外用(1 例)1 例泼尼松片+糠酸莫米松乳膏(固定性药疹)三、使用情况分析1、门诊处方使用糖皮质激素的科室分布及构成:儿科 175 例,所占比例为 59.12%;急诊科 38 例,所占比例为 12.84%;内科 39 例,所占比例为 13.17%;皮肤科 27 例,所占比例为 9.12%;其他 17 例,所占比例为 2.36%。2、门诊处方使用糖皮质激素种类分布及构成:地塞米松磷酸钠注射液、泼尼松片、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀钠、地塞米松片四、不合理用药情况1、给药途径不合理地塞米松磷酸钠注射液+0.9 氯化钠 500ml 外用,应当选择外用剂型更有利于吸收。2、联用不合理双氯芬酸钠、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等解热消炎镇痛药与糖皮质激素联用,易导致消化性溃疡等并发症。甲硝唑+激素3、重复给药的雾化+静脉滴注、雾化 +口服、静脉滴注+口服药剂科 处方点评小组2015 年 12 月 17 日
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