• / 25
  • 下载费用:10 金币  

药理 抗癫痫药.ppt

关 键 词:
药理 抗癫痫药.ppt
资源描述:
医学院药理学 刘嫱,Antiepileptics drugs,抗癫痫药,抗癫痫药 Antiepileptic drugs,Epilepsy,反复突然发作性的CNS疾病,主要表现为短暂运动、感觉或精神异常。一般在发作时伴有EEG异常。,发病机制:可能是脑中的局部病灶内的神经元同时爆发式放电,并向周围扩散所致。,一、癫痫的分型,1.全身性发作: 强直----阵挛发作(大发作)失神发作(小发作) 癫痫持续状态2.部分性发作∶单纯部分性发作(局限性发作)复杂部分性发作(精神运动性发作),,二、抗癫痫药物的作用机制,作用方式:直接抑制病灶神经元过度放电或作用 于病灶周围正常神经组织,防止异常 放电扩散。 机制:1.阻滞离子通道:Na+、Ca2+、K+2.增强GABA介导的抑制性突触传递功能,三、 常用抗癫痫药,苯妥英钠(phenytoin sodium,大仑丁),【作用及用途】1.抗癫痫:大发作首选,部分性发作次之,小 发作无效。机制:膜稳定 减少Na+、Ca2+内流;高浓度可间接增强GABA的作用。2.治疗中枢性疼痛综合征:三叉神经痛、舌咽神经痛3.抗心律失常,1.局部刺激:胃肠紊乱,静脉炎,牙龈增生。 2.神经系统反应: 20μg/ml 共济失调;40μg/ml 精神错乱; 50μg/ml昏迷。 3.过敏反应 4.慢性毒性反应:齿龈增生;巨幼红细胞性贫血;低钙血症。 5.其他: 致畸、心律失常,苯妥英钠(phenytoin sodium),【不良反应】,【体内过程及用药注意】,1.口服吸收不规则,生效慢。 2. 血浆蛋白结合率90%。 3. 是肝药酶诱导剂。4.药物消除速率与血药浓度密切相关。10μg/ml 零级动力学消除 t1/2 60h,苯妥英钠(phenytoin sodium),丙戊酸钠(sodium valproate),【药理作用】广谱抗癫痫药 【机制】(1)抑制Na+通道;(2)增强脑内GABA功能。丙戊酸钠+ -脱羧酶 转氨酶 谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛,,,,,【不良反应】肝损害。,卡马西平(carbamazepine,酰胺咪嗪),【作用与用途】1.抗癫痫:大发作首选,部分性发作次之,小发作无效。机制:阻滞Na+通道,抑制病灶及周围神经元放电。2.治疗中枢性疼痛综合征(三叉神经痛、舌咽神经痛)3.治疗躁狂症,卡马西平(carbamazepine,酰胺咪嗪),【作用与用途】,,共济失调,头昏眩晕等。 2. 皮疹,偶有再生障碍性贫血。,【体内过程】,口服吸收好。 2. 经肝代谢为有活性的环氧化物。 3. 是肝药酶诱导剂。,苯巴比妥(phenobarital,luminal,鲁米拿),【抗癫痫作用】主要用于大发作,及癫痫持续状态,也可用于单纯性发作、精神运动性发作的治疗。用于小发作以外的各型癫痫。,【作用机制】增强脑内由GABAA受体介导的Cl-内流,抑制Na+内流和K+外流,降低病灶及其周围神经元的兴奋性。,【不良反应】嗜睡、眩晕、共济失调等。偶发巨幼红细胞贫血。,扑米酮(primidone,扑痫酮),在体内代谢为苯巴比妥和PEMA(苯乙基丙二酰胺)。对部分性发作和大发作疗效好。,乙琥胺(ethosuximide),【药理作用】只对小发作有效,首选。【作用机制】选择性抑制丘脑神经元T型Ca2+通道。【不良反应】嗜睡、眩晕、食欲不振等。偶见再生障碍 性贫血。,苯二氮卓类,地西泮:癫痫持续状态首选氯硝西泮、氯巴占:对小发作、肌阵 挛发作和不典型小发作疗效好。硝西泮:用于肌阵挛发作、婴儿痉挛。,新型药物,药物 作用机理 用途加巴喷丁 难治性部分发作拉莫三嗪 阻滞Na+通道 部分性发作托吡酯 增强GABA活性 部分性发作,,,,四、抗癫痫药的不良反应,1.胃肠道反应2.神经系统反应3.血液系统反应4.肝脏损害,五、抗癫痫药物应用原则,(一)对症选药癫痫类型 首选药物大发作 卡马西平、 苯妥英钠小发作 乙琥胺 单纯部分发作 卡马西平、 苯妥英钠 复杂部分发作 卡马西平 癫痫持续状态 地西泮 iv,(二) 剂量渐增(三) 先加后撤(四) 久用慢停,抗惊厥药,小儿惊厥,破伤风,,,硫酸镁(magnesium sulfate),特点:用药途径不同, 药效不同。注射 抗惊厥、降压口服 导泻、利胆主要用于控制子痫、高血压危象。,
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:药理 抗癫痫药.ppt
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-9801429.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开