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骨科出院患者的健康教育.doc

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骨科出院患者的健康教育作者:陈秀红 【关键词】 骨科随着医学模式向生物―心理―社会综合模式的转变,健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用,医务人员不仅要为患者的疾病提供治疗和护理,还要为促进患者的健康提供服务及措施,教会患者有关疾病的知识,调动其他主观能动性,主动配合治疗及护理,减少并发病的发生[1],同时培养患者对健康的自护能力,以提高出院后的生活质量。骨科患者病程长且恢复慢,住院治疗往往仅占整个疗程的 1/3~1/2 ,出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果。因此骨科患者的出院指导极为重要,现将经验总结如下。1 心理护理患者由于体型改变,想到今后不能再像患病前那样行动自如,害怕出院后受到亲人朋友和周围人群的歧视,自尊心受到挫折,出现情绪烦躁不安、恐惧及忧虑,良好的护患关系是心理护理取得成功的关键,应该尊重患者的人格,加强与患者的沟通,引导其正确认识疾病,鼓励患者勇敢面对现实振作起来,消除思想顾虑,增强战胜疾病早日康复的自信心。2 卫生宣教患者出院前,主管护士向患者家属有针对性地进行卫生知识宣教,使其对所患疾病的痊愈过程有所了解,对今后的治疗既不盲目乐观,也不悲观失望,能正确理解治疗意图和有关注意事项,并能主动完成出院后的各项护理工作,以达到预期的目的。3 明确治疗护理计划向患者及家属交待该病的具体症状及一些治疗、护理要点和固定时间及功能锻炼方法等,约定复查时间,并携带住院期间的检查单如 CT、MRI、X 线片等。4 拟定护理计划根据病情帮助家属制定具体的家庭护理计划,向患者及家属讲解护理计划实施的必要性,同时训练家属掌握一定的基础护理方法,如翻身、穿衣、协助排便、功能锻炼等。4.1 卧位 正确的卧位是骨科护理的基础,采取正确的卧位能更好地预防畸形和并发症的发生,如头部牵引时抬高床头,下肢牵引时抬高床尾,以保持牵引与体重的平衡,保证有效牵引,颈椎骨折者颈部用沙袋或颈围、颈托制动,防止加重脊髓的损伤,翻身时保持头颈躯干成一直线,股骨颈骨折者取平卧位,保持患肢外展中立位,可穿丁字鞋或使用特制的外展垫。髋关节置换术后 6 周内不得交腿和盘腿,不得坐低沙发和矮椅子,坐在椅子上时,不得将身体前倾,不要弯腰拾地上的东西,以防关节脱位,夹板外固定和石膏外固定者应抬高患肢并处于功能位或治疗位,促进静脉回流,减轻肿胀。4.2 饮食 根据不同的病情、年龄、体质拟定饮食计划,做到科学配餐、营养合理,利用食品的色、香、味增加患者的食欲,嘱患者宜进食高热量、高维生素、高蛋白、富含胶质及钙、磷丰富的食物,多喝水预防泌尿系结石和便秘,补充足够的营养,促进骨折愈合和机体恢复。4.3 休息 出院后静养虽然重要,要告诉家属坚持让患者有规律地休息,既能保证足够的睡眠,又要根据病情和外界及天气情况作一定的户外活动,完成功能锻炼计划,可从事力所能及的劳动以增强体质。4.4 固定 做内固定者根据病情及固定物的稳定程度告诉患者有关注意事项,预防内固定物变形、断裂而影响骨折愈合。石膏外固定及夹板外固定者的抬高患肢,利于静脉回流,石膏未干时避免移动肢体,且勿用手指托起石膏,以防压扁石膏变形引起局部皮肤压疮或血液循环障碍,未经医护人员同意,不能擅自松解、去除外固定和过早下床活动,以免发生意外。4.5 预防褥疮、肺部感染、泌尿系统感染 加强晨晚间护理,保持皮肤清洁舒适,保证内衣和床铺的整洁干燥,对长期卧床的患者要教会家属定时为患者翻身更换体位,并做有效的按摩,必要时用红花酒精按摩骨突部位和受压处,防止褥疮发生,教会患者练习吹气球和吹气泡的方法进行深呼吸训练,鼓励患者有效地咳嗽及咳痰,注意防寒保暖,避免着凉而诱发呼吸道感染。保持会阴部清洁卫生,鼓励多饮水以冲洗尿路,经常变换体位预防尿路结石的形成,协助患者训练膀胱反射排尿功能,以预防尿道感染。4.6 药物观察 对需要继续用药物治疗的患者,出院前应备好所需的药物指导患者及家属掌握药物的剂量、服用方法和观察用药可能出现的不良反应的症状及停药指征,若发现异常及时到医院就诊。4.7 功能锻炼 向患者及家属说明功能锻炼在疾病恢复过程中的重要性,正确有效的功能锻炼是预防肌肉萎缩、关节僵硬及骨质疏松等并发症的关键,将锻炼的方法教会家属及患者,包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,特别强调未瘫痪部位的主动活动,功能锻炼的原则以恢复患肢的固有生理功能为主,全身和局部兼顾,以主动活动为主,被动活动为辅,应循序渐进,持之以恒,以不感觉疲劳和疼痛为宜。4.8 定期复查 出院时将门诊病历交给患者或家属保管,嘱患者及家属根据出院医嘱定期复查,出院后如有不适应及时就诊。5 小结通过对出院患者进行心理护理和健康教育知识的宣教,使患者及家属对疾病的愈合过程有了正确的认识,增进患者的康复的信心,正确地指导患者出院后的卧位、饮食、休息、功能锻炼及药物应用
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