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血液透析科学饮食360°_V1.0.ppt

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血液透析科学饮食360°_V1.0.ppt
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血液透析 科学饮食360°,2,主要内容,长期血透肾友营养状况如何?,1,,2,,什么是科学饮食360°?,3,,[1]程立新.中国血液净化,2004,3(8):450-452,长期透析营养不良发生率高,4,,,,营养不良,多种原因 相互作用,非透析因素营养摄入不足体内毒素→长期食欲不振 饮食限制药物副作用→刺激肠胃分解过快、消耗、丢失多酸中毒、电解质紊乱并发感染、心衰等内分泌功能紊乱,透析因素透析中营养成份丢失透析不充分透析影响消化功能透析并发症透析增加代谢,其他因素个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等,造成营养不良的原因有哪些?,5,如何判断营养不良?,参考:1、K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》,6,科学饮食360° —加强饮食管理,纠正营养不良,,,,,,,,,,…,摄入充足 优质蛋白质,限钠(盐),控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,7,1、为何要摄入充足的蛋白质?,,低 蛋白饮食,非透析阶段,,透析阶段,高 蛋白饮食,,进入透析,肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物(尿素、肌酐等)减轻肾脏负担,延缓肾病进展,透析-协助排毒每次透析,随透析液丢失部分蛋白质(约10~30克)应当增加蛋白摄入,维持氮平 衡,避免营养不良,,8,,“好” 蛋白 (动物蛋白为主)含必须氨基酸多,代谢废物少,如:,如何保证蛋白质的“量”与“质”?,,量—足,摄入量:1.2 g /(Kg ·天),至少 50% 为优质蛋白计算示例:一位60公斤的肾友,每天应摄入: 总蛋白质: 60×1.2=72克优质蛋白: 72×50%=36克 算一下您的摄入量吧?,质—优,(提示:计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的 蛋白质考虑在内),“坏” 蛋白(植物蛋白为主) 如:米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等,,9,蛋白质摄入小技巧,饭量不够,吃不饱怎么办? 可以低蛋白淀粉补充,绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉,如:麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等,,,,,技巧一,技巧二,素食者怎么补充蛋白质? 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质,可部分满足血透肾友的营养需求,10,科学饮食360°,,,,,,,,,,…,摄入充足 优质蛋白质,限钠(盐),控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,11,2、为何摄入充足的热量?,能量摄入充足,身体才能有效的利用摄入的蛋白质,保持充足的营养储存。否则,会使体内蛋白质因提供热量而分解,增加毒素。,12,热量摄入小技巧,热量足够时,如何避免蛋白质摄入过量? 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等,,,,,技巧一,技巧二,进食减少时,如何保证充足热量摄入? 当进食量减少时,可适当增加一些食糖或植物油以增加热能,满足身体基本需要,13,科学饮食360°,,,,,,,,,,…,摄入充足 优质蛋白质,限钠(盐),控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,14,3、控制脂肪和胆固醇的摄入,长期血透常伴有脂肪代谢紊乱,应限制脂肪和胆固醇的摄入,以防加重高脂血症及动脉硬化。,15,科学饮食360°,,,,,,,,,,…,摄入充足 优质蛋白质,限钠(盐),控制脂肪和 胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、 维生素,摄入充足 热量,1,2,3,4,5,6,7,8,16,4、为何要限制液体的摄入?,,,,1、高超滤率:加大脱水量 2、脱水太多,导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应 3、病情恶化,1、体重增加过多,水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命,透析的影响,透析间期的影响,,水潴留,,,水分摄入过多,,17,到底每天应摄入多少水份?,,总原则:量出为入,保持平衡。 出量:尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量:饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。,18,如何衡量体内水液平衡?,透析间期体重增长: 应控制在总体重 5% 以内,,,,,示例:一位体重60公斤的肾友,透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤,平均不超过 1公斤/天。,测量体重,19,水份摄入小技巧,如何有效地控制水份摄入? 少食用含水量高的食物,如西瓜等 吃得清淡些,不吃或少吃高盐食物,如酱菜、咸菜、熏肉等 用带刻度的杯子,有计划
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