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第六节血压及其调节.ppt

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第六节 血压及其调节,血压,●是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力,一般是指体循环的动脉血压。 ●测量血压时,是以血压和大气压作为比较的,用血压高于大气压的数值表示血压的高度 ●计量单位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) ●两者换算公式 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg,,收缩压 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高 舒张压 在心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值 脉压 收缩压与舒张压之差称为脉压,,血压的意义:血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低,可造成组织器官供血不足。相反,血压过高,增加心脏负担,久而久之,导致心衰,同时血管弹性下降,脆性增加,脑动脉破裂,出现脑出血。,正常血压及其生理变化,正常血压的范围:正常成人在安静状态时 收缩压为 100-130mmHg(13.3-17.3kpa) 舒张压为 60-90mmHg (8.0-12.0kpa) 脉压为 30-40mmHg (4.0-5.3kpa),生理变化 年龄和性别:血压随年龄的增加而增高,新生儿血压最低,小儿血压比成人低,中年以前女性血压略低于男性,中年以后差别较小 昼夜和睡眠:一般白天血压高于夜间,过度劳累或睡眠不佳时,血压稍增高 环境:在寒冷环境中血压可升高,高温环境中血压可略下降,,部位:大多数人下肢血压比上肢高0-40mmHg(如用上肢袖带测量),因股动脉的管径大于肱动脉,血流量较多. 右上肢高于左上, 直立高于平卧。其他:紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高,舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值,异常血压的观察,1、高血压:收缩压≥140mmHg,舒张压≥ 90mmHg。 2、临界高血压:159~141/94~91mmHg。 3、低血压:低于90/60-50mmHg。 4、脉压变化:增大或缩小。,,,血压的测量,,血压计的种类和构造,常用的血压计有: 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计,血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压,血压计的种类,血压计的构造,输气球和调节空气压力的活门 袖带 为长方形扁平的橡胶袋,长24cm、宽 12cm、外层布套长50cm下肢袖带长约135 cm,比上肢袖带宽2 cm; 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3,测压计 汞柱式: 结构 玻璃管面标有双刻度, 一侧为0~300mmHg,最小分度值为2mmHg一侧为0~40kPa,最小分度值为0.5kPa玻璃管上端盖以金属帽与大气相通,下端和汞槽相通,汞槽内有水银特点 测得数值准确可靠,但较笨重不易携带,且玻璃管部分易破裂,表式 又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状,正面盘上标有刻度及读数,盘中央有一指针,以提示血压数值。特点携带方便,但准确性不如汞柱式血压计电子血压计 袖带内有一换能器,有自动采样电脑控制数字运算,自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。特点是操作方便,不用听诊器,省略放气系统,排除听觉不灵敏,噪音干扰等造成的误差,但准确性不如汞柱式血压计,测量血压的方法,用物准备 血压计 听诊器 记录本、笔,上肢肱动脉血压测量法,测量方法,1、准备工作: 2、病人体位:0点、肱动脉、心脏在同一水平位。 3、缠袖带:下缘距肘窝2~3厘米。 4、测量: 搏动音消失(160mmHg)—袖带内压力大于收缩压第一声 (X)—袖带内压力等于收缩压。减弱或消失 (Y)—袖带内压力等于舒张压。 5、整理记录:,,,,患者取坐位或仰卧位 被测肢体应和心脏处于同一水平,坐位时平第四肋软骨;卧位平腋中线 平整地将袖带置于上臂中部,距肘窝下缘2-3cm,下肢腘动脉测量法 患者仰卧位,或侧卧位 将袖带缠于大腿下部,其下缘距腘窝3-5cm,将听诊器胸件置于腘动脉搏动处,同上肢测量法测量 记录时应注明下肢血压,因上下肢血压值之差及袖带相对过窄,可导致收缩压偏高,而舒张压差异不大,电子血压计测量法 接通电源,接上充气插头,将袖带换能器“⊙”放于肱动脉搏动处,扣好袖带按键充气片刻后,血压计发出蜂鸣声,显示屏显示收缩压和舒张压读数,注意事项,需密切观察血压者应做到四定 定时间、定部位、定体位、定血压计,有助于测定血压的准确性和对照的可比性 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 应测健测肢体 排除影响血压的外界因素 袖带过宽、过窄;袖带缠得过紧、过松;肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响,袖带宽度要合适,袖带太窄,须加大力量才能阻断动脉血流,测得数值偏高袖带太宽,大段血管受阻,测得数值偏低肱动脉位置高于心脏水平,测得血压值偏低低于心脏水平,测得血压值偏高 袖带过松,橡胶带呈气球状,有效测量面积变窄,使血压测量值偏高袖带过紧,使血管在未注气时已受压,使血压测量值偏低,发现血压听不清或异常,应重复测量 应将袖带内气体驱尽,使汞柱降至“0”点,稍等片刻再复测,一般连续测2~3次,取其最低值 当舒张压的变音和消失音之间有差异时 应记录两个读数,即变音~消失音数值如180/90~70mmHg,血压的记录,以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内,影响动脉血压的因素,凡能影响心输出量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。,血压的调节,在整体情况下﹐影响血压的主要因素是在中枢神经系统的整合作用下进行活动的﹐另外还有涉及肾上腺﹑垂体等激素分泌和肾功能状态和体液平衡等因素的影响。动物在多种刺激下出现血压的变动﹐但通过神经体液的调节机制总能保持动脉血压的稳定。,血压的调节,,,,,㈩,㈠,三、高血压及其防治,1、高血压:收缩压≥140mmHg,舒张压≥ 90mmHg。 3、低血压:低于90/60-50mmHg。,引发高血压的重要因素?,1、性别、年龄与高血压:女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。2、不良生活习惯与高血压:大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。,引发高血压的重要因素,3、工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压。,引发高血压的重要因素,4、性格与高血压:性格与高血压也密切相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压。,引发高血压的重要因素,5、遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。 6、超重、肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。,引发高血压的重要因素,7、吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。据测:吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效,不利于高血压的治疗。,引发高血压的重要因素,8、饮酒与高血压:过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高,长期这样,高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。,高血压的非药物方法,1、减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于5克,大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少。 2、保证合理膳食。高血压病患者饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。,高血压的非药物方法,3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食,减少每天摄入的总热量。 4、戒烟。烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高。 5、限酒。大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高,有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常。,高血压的非药物方法,6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异。 7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,避免情绪大起大落。,高血压的非药物方法,8、如果通过3至6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。如无效,则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药。,
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