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第六节血压及其调节.ppt

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第六节 血压及其调节,血压,●是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力,一般是指体循环的动脉血压。 ●测量血压时,是以血压和大气压作为比较的,用血压高于大气压的数值表示血压的高度 ●计量单位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) ●两者换算公式 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg,,收缩压 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高 舒张压 在心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值 脉压 收缩压与舒张压之差称为脉压,,血压的意义:血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低,可造成组织器官供血不足。相反,血压过高,增加心脏负担,久而久之,导致心衰,同时血管弹性下降,脆性增加,脑动脉破裂,出现脑出血。,正常血压及其生理变化,正常血压的范围:正常成人在安静状态时 收缩压为 100-130mmHg(13.3-17.3kpa) 舒张压为 60-90mmHg (8.0-12.0kpa) 脉压为 30-40mmHg (4.0-5.3kpa),生理变化 年龄和性别:血压随年龄的增加而增高,新生儿血压最低,小儿血压比成人低,中年以前女性血压略低于男性,中年以后差别较小 昼夜和睡眠:一般白天血压高于夜间,过度劳累或睡眠不佳时,血压稍增高 环境:在寒冷环境中血压可升高,高温环境中血压可略下降,,部位:大多数人下肢血压比上肢高0-40mmHg(如用上肢袖带测量),因股动脉的管径大于肱动脉,血流量较多. 右上肢高于左上, 直立高于平卧。其他:紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高,舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值,异常血压的观察,1、高血压:收缩压≥140mmHg,舒张压≥ 90mmHg。 2、临界高血压:159~141/94~91mmHg。 3、低血压:低于90/60-50mmHg。 4、脉压变化:增大或缩小。,,,血压的测量,,血压计的种类和构造,常用的血压计有: 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计,血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压,血压计的种类,血压计的构造,输气球和调节空气压力的活门 袖带 为长方形扁平的橡胶袋,长24cm、宽 12cm、外层布套长50cm下肢袖带长约135 cm,比上肢袖带宽2 cm; 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3,测压计 汞柱式: 结构 玻璃管面标有双刻度, 一侧为0~300mmHg,最小分度值为2mmHg一侧为0~40kPa,最小分度值为0.5kPa玻璃管上端盖以金属帽与大气相通,下端和汞槽相通,汞槽内有水银特点 测得数值准确可靠,但较笨重不易携带,且玻璃管部分易破裂,表式 又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状,正面盘上标有刻度及读数,盘中央有一指针,以提示血压数值。特点携带方便,但准确性不如汞柱式血压计电子血压计 袖带内有一换能器,有自动采样电脑控制数字运算,自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。特点是操作方便,不用听诊器,省略放气系统,排除听觉不灵敏,噪音干扰等造成的误差,但准确性不如汞柱式血压计,测量血压的方法,用物准备 血压计 听诊器 记录本、笔,上肢肱动脉血压测量法,测量方法,1、准备工作: 2、病人体位:0点、肱动脉、心脏在同一水平位。 3、缠袖带:下缘距肘窝2~3厘米。 4、测量: 搏动音消失(160mmHg)—袖带内压力大于收缩压第一声 (X)—袖带内压力等于收缩压。减弱或消失 (Y)—袖带内压力等于舒张压。 5、整理记录:,,,,患者取坐位或仰卧位 被测肢体应和心脏处于同一水平,坐位时平第四肋软骨;卧位平腋中线 平整地将袖带置于上臂中部,距肘窝下缘2-3cm,下肢腘动脉测量法 患者仰卧位,或侧卧位 将袖带缠于大腿下部,其下缘距腘窝3-5cm,将听诊器胸件置于腘动脉搏动处,同上肢测量法测量 记录时应注明下肢血压,因上下肢血压值之差及袖带相对过窄,可导致收缩压偏高,而舒张压差异不大,电子血压计测量法 接通电源,接上充气插头,将袖带换能器“⊙”放于肱动脉搏动处,扣好袖带按键充气片刻后,血压计发出蜂鸣声,显示屏显示收缩压和舒张压读数,注意事项,需密切观察血压者应做到四定 定时间、定部位、定体位、定血压计,有助于测定血压的准确性和对照的可比性 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 应测健测肢体 排除影响血压的外界因素 袖带过宽、过窄;袖带缠得过紧、过松;肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响,袖带宽度要合适,袖带太窄,须加大力量才能阻断动脉血流,测得数值偏高袖带太宽,大段血管受阻,测得数值偏低肱动脉位置高于心脏水平,测得血压值偏低低于心脏水平,测得血压值偏高 袖带过松,橡胶带呈气球状,有效测量面积变窄,使血压测量值偏高袖带过紧,使血管在未注气时已受压,使血压测量值偏
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