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内科症状护理.ppt

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,症 状 护 理,常州市第二人民医院,张晶,高 热,,,锐普PPT论坛chinakui转载:www.rapidbbs.cn,卧床休息,经常通风换气,保持病室空气新鲜,温湿度适宜。 定期监测体温、血压、脉搏、呼吸变化,根据病情监测血、尿常规等。加强病情观察,寻找发热原因及诱因,观察降温效果及伴随症状。 补充高热量易消化饮食,鼓励病人多吃水果、多饮水,保持大便通畅,每日液体入量3000ml以上。 加强口腔及皮肤护理,促进病人舒适,防止并发症。 观察与降温:体温超过39.0℃应予降温,首选物理降温(如温水擦浴、冰袋降温),监测体温的变化,每4小时测体温一次,降温过程中病人出汗多,应及时擦干汗液,随时更换衣物,保暖,勿受凉。做好健康教育,教会病人及家属测量体温和物理降温的方法。 做好心理护理,注意病人的心理反应,提供心理支持。 诊断未明确者,应及时留取各种标本,疑有传染病者,应按规定做好消毒隔离。,抽 搐,,,锐普PPT论坛chinakui转载:www.rapidbbs.cn,1. 保持病房安静,动作轻柔,减少对患者过度声、光等刺激。 2. 保持呼吸道通畅,平卧位头偏向一侧,如有呕吐物及时清理,抽搐时禁食。 3.抽搐发作时应有专人守护,迅速解开衣扣,取下活动假牙,必要时用压舌板或牙垫置于病人一侧上下臼齿之间,防止舌咬伤,加用床栏,防止坠床,必要时用约束带适当约束。 4. 抽搐停止后,给予富含营养的流质或半流质,必要时鼻饲,准确记录出入量。 5. 做好基础护理,注意口腔清洁,保持皮肤清洁,定时翻身,防止压疮。 6. 密切观察抽搐发作情况,及时与医生联系,并做好记录,备齐急救用品。,昏 迷,,,锐普PPT论坛chinakui转载:www.rapidbbs.cn,严密观察神志、瞳孔、生命体征,发现异常及时汇报医生。 保持正确的体位,昏迷病人取侧卧或平卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。如病情允许抬高床头15~30°,促进脑静脉回流,减轻脑水肿。 给予鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食,补充足够水分,给药时应碾碎调成液状经胃管注入。 加强基础护理,加强会阴部护理,防止泌尿系统感染;保持口腔清洁湿润;保持角膜湿润,防止角膜溃疡;保持皮肤清洁干燥,床铺整洁,防止压疮;定时翻身拍背,预防肺部感染;保持肢体功能位置,进行肢体被动运动,防止关节僵硬、足下垂及肢体挛缩、畸形。 保护病人安全,躁动不安病人加用护栏或保护带,防坠床;牙关紧闭、抽搐者,应加用牙垫,防止舌咬伤,有假牙应取下,防止误吸入气道;及时修剪指甲以免抓伤。 备好抢救物品、药品。,休 克,,,锐普PPT论坛chinakui转载:www.rapidbbs.cn,将病人安置在抢救室,取仰卧中凹位,头胸部予抬高约20°,下肢予提高约30°,以利于呼吸和静脉血回流,注意保暖。 积极配合医师抢救。立即建立静脉通道,根据不同的病因,做好急救处理,遵医嘱进行抗感染、抗过敏、止血、升血压等处理。 予心电监护,定时监测生命体征、中心静脉压、神志、肢端皮肤温暖、颜色等,并做好记录。 合理安排输液,密切观察尿量,尤其是每小时尿量。 使用血管活性药物时,应防止外渗,根据血压调节输液速度。 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,氧气吸入,必要时吸痰并做好气管插管和气管切开的准备。 加强基础护理,防止并发症,昏迷者按昏迷护理常规护理。,疼 痛,,,锐普PPT论坛chinakui转载:www.rapidbbs.cn,1. 运用简明疼痛评估量表正确评估疼痛的等级。 2. 通过问诊、触诊等方法评估疼痛发生的部位、性质及既往史、伴随症状。 3. 术后疼痛遵医嘱及早运用止痛剂以减轻病人的痛苦;癌症疼痛遵循三级止痛原则,遵医嘱使用止痛药物,并观察疗效及副反应。 4. 急腹症病人,未明确诊断前,慎用止痛剂并观察生命体征及伴随症状。 5. 轻度疼痛病人可给以冰敷、热敷及按摩等处理。出血性疼痛、急性扭伤24小时内禁用按摩、热敷。 6. 做好心理护理,注意转移病人的注意力及缓解病人的心理压力,促使病人情绪稳定,增强对疼痛的耐受力。 7. 协助病人取舒适体位,及时评价使用止痛剂后的疗效并记录。,压 疮,,,锐普PPT论坛chinakui转载:www.rapidbbs.cn,动态评估压疮的危险因素及发生的原因,建立压疮汇报制度。 避免局部长期受压,根据局部皮肤情况,定时翻身,建立床头翻身卡。 正确评估压疮分期,给予相应的处理。 避免摩擦力和剪切力,协助翻身、更换床单及衣服时,避免拖、拉、拽,以免损伤皮肤。 保护病人皮肤:保持皮肤清洁干燥,使用石膏、夹板、牵引的病人,应观察局部及肢端皮肤变化,长期卧床病人,每日应进行全范围关节运动。 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,保持正氮平衡,水肿病人应限制水、盐的摄入,脱
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