• / 26
  • 下载费用:10 金币  

冠脉介入器械选择.ppt

关 键 词:
冠脉介入器械选择.ppt
资源描述:
冠心病介入治疗的器械选择 和经桡动脉复杂PCI的操作要点,中国医学科学院 阜外心血管病医院杨跃进,2004年9月 上海,冠心病介入治疗的基本步骤 (从体外--冠脉内),穿刺血管,送入鞘管,至外周血管内 送入引导导管至冠脉内 送入引导钢丝至冠脉内 经纲丝送入球囊扩张狭窄病变 经钢丝再送入支架植入,冠心病介入治疗所需器械,穿刺针 鞘管(5F~9F) 引导导管 引导钢丝 球囊 支架选择非常重要,穿刺针和鞘管,穿刺针:18-G Seldinger 针 鞘管5F~9F 桡动脉鞘管,细长 注意:穿刺时仅刺破动脉前壁进钢丝时不要有阻力,否则夹层或 穿孔进鞘管时应旋转进,避免操作过程损伤 动脉,引导导管的选择,作用有二:通向冠脉的通道--腔应足够大前送球囊、支架--后座力强 种类:Judkins L, R 3.5~5.0Amplatz L, R 1-2XB- L3.5, EBU 后座力特好JFL,,送入引导导管时注意事项,钢丝先行 不能有阻力 进左冠千万别一次到位,避免损伤LM 进右冠避免跳跃,避免RCA口夹层损伤 右冠口很易损伤(JR, AL1),6F好些,引导钢丝,作用:进冠脉,通过病变,导入球囊和支架 特性:操作性,通过性,支撑性最重要 基本类型:软(Floppy),中硬(intermediate),硬(standard)亲水涂层,非涂层普通支持,加强支持(extrasupport) 粗细:0.009~0.018‘’ ,通用0.014‘’,引导钢丝的选择,根据病变,血管弯曲度 病变:非闭塞病变,只选Floppy100%闭塞病变(6Ms)多选 intermediate,极少选standard成角病变:选软,不选硬 血管弯曲:非弯曲:普通支持很弯曲:加强支持,常用引导钢丝,Guidant: BMW, Cross it 100-400 Cordis : ATW, Wisdom Stablizer shinobi Metronic : Fusion, GT-1 BSX : Choice PT, PT-Graphics,球囊导管,作用:通过病变,扩张病变 基本特性:推送性、通过性、扩张性 种类:钢丝过中心球囊(over-the wire system)(美国)单轨球囊或快速交换球囊(monorail system) (欧洲) (中国) 带钢丝球囊 (已不用),长度:标准球囊(20mm),最常用长球囊(30mm)不易夹层,现支架时 代少用短球囊(15,10mm)少用,扩局限狭窄病变,高压扩支架 特性:顺应性球囊(Compliant),已不用半顺应性球囊(Semi-compliant),目前所用,均为此类非顺应性球囊(Non-compliant),扩支架用,球囊导管的选择,粗细(profile):越细越好,推进性,通过性越好 硬度:不能过硬,否则顺从性差,不易拐弯,易损伤血管远端 推送杆:不能太软,否则推送性差 大小(外经):PTCA时,略大,与血管内径比为1.1:1,植入支架预扩张,只需扩出一通道,应选小(2.5, 2.0mm),也避免对血管壁的严重损伤 顺应性 半顺应性--预扩张非顺应性-- 扩支架,常用球囊,BS:VIVA, Adanty, Marveric Guidant: Crosssail Metronic: Stormer, Sprinter Cordis: Eupass, 总之,球囊均已过关,但所以上最好,支架,作用:支撑作用,扩张管腔预防急性闭塞,MACE和再闭塞 特性: 推送性,通过性,顺应性,支撑性 关键:柔顺性,支撑性,顺从性 (comformability)支撑性好,柔顺性、顺从性差柔顺性好,支撑性差,种类,管状支架(tubular), J&J, NIR,支撑性好,柔顺性差 缠绕型支架(Coil) Cook, Victor,柔顺性好,支撑性差 模型(或环形)支架(modular)AVE S670, S7,DRIVER,柔顺、支撑差些 带膜支架 Jomed, 特殊用途,复盖动脉瘤,释放方式:自膨方式(self-expandable), Wall stent 球囊扩张式(baloon-expandable),所用均为此类主要问题:支架是异物,血栓形成,(亚急性血栓形成),支架选择,粗细(profile):细,则推送,通过性均好 硬度(柔顺性):柔顺性好,推送性、通过性好(弯曲、非弯曲病变)柔顺性差,又难以通过弯曲血管和病变 支撑力:应强 顺从性:对弯曲病变特重要 球囊:耐高压扩张,根据病变选择支架,开口病变,偏心病变 长病变 支持力要强 钙化病变 弯曲病变 成角病变 柔顺性、顺从性要好 远端病变 分叉病变:不选管状支架,应选缠绕型支架,,,支架设计趋势,支撑强者,如管状
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:冠脉介入器械选择.ppt
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-9809533.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开