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医院感染预防与控制措施.ppt

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医院感染预防与控制措施.ppt
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医院感染预防与控制措施,,警钟长鸣 部分医院感染暴发事件回放,医院感染暴发,——1998年,某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万。结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染。,安徽宿州眼球事件回放 2005年12月11日,安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。,经调查,该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作,严重违反诊疗技术规范,造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣,后果严重,社会影响极坏。,2008年9月,西安交大附属医院严重医院感染事件,9名新生儿感染,8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万!,【深度分析】卫生部和省级专家组调查认为:该事件为医院感染所致,是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题:一是医院管理工作松懈,医疗安全意识不强;二是忽视医院感染管理,未尽感染防控职责;三是缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件,医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例,医院未予报告,存在瞒报重大医院感染事件的事实;四是感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患。,本次发生医院感染的原因:,1、控制院内感染的安全意识淡漠。 2、手卫生的消毒设施不建全,医务人员洗手的依从性差。,【新闻延伸】 1、撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务。2、免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。3、免去医院新生儿科主任、护士长的职务; 4、交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元,并退已经缴纳的医疗费用。,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱,《医院感染管理办法》第三章 预防与控制 第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:,1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 2、接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 * 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 * 科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用。,环境卫生学监测,* 包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。 * 重点医院感染控制的部门,应每季度进行监测。如手术室、层流洁净病房、器官移植病房、血液病房、ICU、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、供应室、输血科、微生物实验室等。 * 当怀疑医院感染与环境卫生学有关时,应及时进行监测。,环境卫生学监测,* 一类层流洁净手术室、层流洁净病房空气≤10cfu/m3,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。物品和环境表面≤5cfu/cm2,并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤5 cfu/cm2 ,未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。 * 二类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU空气≤200cfu/m3,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。物品和环境表面≤5cfu/cm2,并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤5cfu/cm2,未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。,环境卫生学监测,* 三类儿科病房、妇检室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、普通病房和房间空气≤500cfu/m3,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。物品和环境表面≤10cfu/cm2 ,并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤10cfu/cm2 ,未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。* 四类传染病科及病房物品和环境表面≤15cfu/cm2 ,并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤15cfu/cm2,未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。,术语和定义,* 标准预防: 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。* 个人防护用品(PPE):用于保护医务人员避免接触感染性因子的各
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