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头部的解剖.ppt

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大纲要求 概述 表面解剖 详细内容 操作过程 实习要点 自我测试,第二十二单元 头部的解剖(示教),目的要求:,1、了解头皮的软组织、血管、神经的配布规律。 2、了解面部的神经、血管配布以及面部静脉的组成及配布特点。 3、掌握腮腺的局部位置、面神经干的局部位置及其分支的解剖标志。,,,概 述:,1 境界:头部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆突的连线与颈部分界。 2 分部:头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线为界分为上方的颅部和前下方的面部。,,,眉弓、眶上切迹、眶下孔、翼点、颧弓、下颌角、乳突、枕外隆突。,,,详细内容,一、头部的境界和分区 1.分界线:下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆突 2.分区:颅部和面部 3.体表标志,,,,,,,①眉弓 ②眶上切迹 ③眶下孔 ④颏孔 ⑤翼点 ⑥颧弓 ⑦乳突 ⑧枕外隆突,,二、颅部 (一)颅顶 1、额顶枕区 (1)境界:前:眶上缘后:枕外隆突和上项线两侧:颞上线,(2)层次由浅入深依次是:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。,,头皮,1)皮肤:致密、厚,含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺——疖肿、囊肿好发部位具有丰富的血管——外伤时易出血、但创口愈合较快。 2)浅筋膜:有许多结缔组织小梁,连接皮肤和帽状腱膜,将其内的脂肪分为无数小格,血管、神经穿行其间。,滑车上神经、血管 眶上神经、血管 耳颞神经、颞浅动静脉 耳大神经、耳后动静脉 枕大神经、枕动静脉,3)帽状腱膜 4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙) 位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。 浅至眶上缘,后至上项线。 连接疏松,移动性大。 间隙内的静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通——危险区。,5) 颅骨外膜 借少量结缔组织与颅骨表面相连,易于分离。 2、颞区 介于颞上限与颧弓上缘之间。 (1)皮肤:移动性大。 (2)浅筋膜:含少量脂肪组织。1)耳前组:耳颞神经、颞浅动、静脉2)耳后组:耳大神经、耳后动、静脉,(3)颞筋膜:上方附着于颞上线;下部分浅、深两层附着于颧弓。 (4)颞肌:深面有颞深、静动脉和颞深神经。 (5)颅骨膜:较薄。与颞肌之间有大量脂肪组织——颞筋膜下疏松结缔组织。并经颧弓深面与颞下间隙相通。,(二)颅底内面 1.颅前窝 2.颅中窝 3.颅后窝,三、面 部,(一)面部浅层结构 1.皮肤、浅筋膜 2.面肌(表情肌) 3.血管、神经、淋巴 (1)面动脉——内眦动脉下唇动脉上唇动脉鼻外侧动脉 (2)面静脉,与动脉伴行。,(3)淋巴管、淋巴结: 面部浅层的淋巴管非常丰富,吻合成网。 下颌下淋巴结、 颏下淋巴结、 颧淋巴结、 颊淋巴结、 下颌淋巴结、,(4)神经 1)三叉神经(眶上神经、眶下神经、颏神经) 2)面神经(颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支),(二)面侧区 位于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘和胸锁乳突肌上分前缘之间, 包括颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。 1、腮腺咬肌区 (1)腮腺咬肌筋膜 (2)腮腺1)腮腺位置、形态 ——呈锥体形,分浅、深部。浅部覆盖于咬肌后份;深部有茎突诸肌及颈内动、静脉和后4对脑神,构成腮腺床。,2)腮腺管:由腮腺浅部的前缘发出,在颧弓下一横指处向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘转向内侧、穿颊肌开口于乳头。 3)腮腺淋巴结:位于的表面和腺实质内,注入颈外侧淋巴结。 (3)穿经腮腺的结构 纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉、耳颞神经。,横行结构:上颌动、静脉、面横动、静脉、面神经的分支。,2、面侧深区(自学) 3、面侧区的间隙 (1)咬肌间隙: 为与咬肌深部与下颌支上部之间 的间隙,咬肌的血管、神经经 下颌切迹进入此间隙。此间隙 的前方近邻下颌第三磨牙。 (2)翼下颌间隙: 为与翼内肌与下颌支之间。 此间隙内由舌神经、下牙槽神经 及下牙槽动、静脉。,,,操作过程,(一)面部的解剖 1、切口 ⑴ 沿面部正中线从额部、眉问、鼻尖、上唇、下唇到颏部做一纵行切口。 ⑵ 沿眼裂、口裂和外鼻孔分别做环形切口。 ⑶ 由中线向两侧翻剥皮片到耳根,剥时,应仔细进行,尽量避免损伤神经、血管。 2、层次解剖 ⑴ 在眶部解剖眼轮匝肌,注意在这肌内侧有内毗动脉,向上与额动脉相连,向下与面动脉相连。,⑵ 追踪前已找到的面动脉及其伴行的面静脉,它们斜向上内侧,面动脉在嘴角处发出下唇动脉及上唇动脉,然后沿颧肌深面到鼻根外侧,并发出鼻外侧动脉,向上成为内毗动脉到眼角内侧。 ⑶ 在口裂周围观察口轮匝肌,从口角向下,有一块三角形的下唇方肌,在口轮匝肌的下方,有颈阔肌,从口角向两侧各有一块不恒定的笑肌。 ⑷ 在耳前观察覆盖腮腺和咬肌表面的腮腺咬肌筋膜,切开后,解剖腮腺,在腮腺附近,有腮腺淋巴结,从腮腺处向前发出腮腺导管,它跨过咬肌,到它的前缘时,折向内侧行,穿过颊肌开口到
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