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子宫切除术后护理查房.ppt.ppt

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子宫切除术后护理查房,博爱医院妇产科护理单元,四史,现病史:某某,女,71岁,患者因“无诱因下阴道少量流血”,拟“盆腔包块,宫腔占位,乳癌术后放化疗,房室传导阻滞”,于××年07月06日收住妇科,于××年07月13日安装临时心脏起搏器,××年07月14日全麻下行“全子宫+双侧附件切除术”,术后转入ICU观察治疗。 既往史:患者9年前因右乳癌行手术治疗,术后予化疗6次放疗1次,近1年因畏寒,高热住院治疗3次,否认肝炎,伤寒及结核等传染病史,无输血史,预防接种随社会进行。 过敏史:无 家族史:无,五方面,饮食:入院前以米面为主,术后6小时予流质饮食 二便:正常 睡眠:间断入睡 自理能力:需协助部分生活所需 健康意识:一般,心理社会,心理状态:担心疾病情况,存在焦虑,入住ICU环境不熟悉 精神状态:精神萎 对疾病认识:缺乏子宫内膜癌相关知识 性格交往能力:平时开朗,与家人朋友相处融洽 家庭状况:有儿有女 经济状况:一般,医保,护理问题,1、焦虑:与知识缺乏、入住ICU有关目标:患者能正确认识疾病,适应病房环境措施:a提供舒适安静的环境b向患者讲解疾病有关知识,介绍疾病发生、发展,愈后。c介绍病区环境与特殊的要求,使患者理解。d多和患者沟通,了解患者需求,尽量满足患者要求。,护理问题,2、清理呼吸道低效:与无力咳嗽有关目标:患者痰液及时咳出措施:a指导病人有效深呼吸和咳嗽b定时翻身排背,每2小时1次,拍背时五指并拢掌心成空心状,由下往上,由内而外。c遵医嘱予雾化吸入,使用化痰药物。,护理问题,3、疼痛:与手术和引流管放置有关目标:患者疼痛好转,能耐受措施:a向患者解释手术和引流管的必要性,使其理解并配合医护人员。b保持引流管通畅,记录引流情况,以尽早拔管。c病人翻动和咳嗽时,用手轻捂手术切口缓解疼痛。d遵医嘱使用镇痛剂。,护理问题,4、有皮肤完整性有关受损的危险:与长期卧床 目标:患者住院期间未发生压疮 措施:a使用气垫床。b定时翻身拍背,避免拖拉以免皮肤擦伤。 c受压部位垫软枕,保持床单元清洁平整干燥。d保持一定的营养摄入。,护理问题,5、有感染的危险:与各种侵入性操作有关 目标:患者未发生感染 护理措施:a情况允许取半卧位。b检测生命体征,尤其是体温。c导尿管的护理:尿管固定在位,翻身时注意尿管有无牵拉滑脱,应该严格无菌操作,每天更换集尿袋每周做一次尿检查,每天会阴护理两次,引流管低于膀胱处避免反流。d手术切口护理:定时换药,操作时严格无菌技术,观察手术切口情况,定时挤压引流管保持通畅,观察引流液的性质、颜色。e口腔护理每天三次。f加强营养,增强抵抗力。g遵医嘱使用抗生素。,护理问题,6、营养失调:低于机体需要 目标:患者住院期间体重未减轻 措施:a通过静脉补充营养,维持集体需求。b循序渐进由流质慢慢过渡进食易消化、高热量、易吸收的食物。c定期检测病人营养指标。,护理问题,7、有便秘的危险:与长期卧床、活动少有关 目标:患者住院期间未发生便秘 措施: a进食易消化、易吸收、营养均衡的 食物,多饮水。b指导患者环形按摩腹部,适当床上活动。c遵医嘱使用软化剂。,护理问题,8、潜在并发症:室颤 目标:患者住院期间未发生室颤,若有及时处理 措施:a取平卧位,术侧肢体制动,以免电极脱出,起搏失灵。b临时起搏器体外脉冲发生器应妥善固定,以免滑脱而牵拉导致脱位,每班检查接头连接处确保安全起搏。c穿刺处每天跟换敷料,75%酒精擦洗暴露导管,外露导管用敷料保护固定,以免感染,注意穿刺部位渗血情况,保持局部干燥。d常规设定起搏频率60-70次/分,注意观察心律与心率变化,如发生频发早室,及时汇报医生处理。e病人出现室颤时应用电击除颤且关闭临时起搏器,避免电击时损坏起搏器。,谢谢,,
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